봉합 불가능한 광범위 회전근개 파열 환자에서 상부 관절막 재건술 (Arthroscopic Superior Capsule Reconstruction for Irreparable Massive Rotator Cuff Tear)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 58권 / 2호 / 95 ~ 106페이지
· 저자명 : 안종현, 김재형, 신상진

초록

상부 관절막 재건술은 봉합 불가능한 후상방 회전근개 파열 환자에서 이식재를 관절와와 상완골 대결절 부위에 고정하여 상방 전이된 견관절 회전 중심점을 해부학적으로 정복시키고 짝힘을 재건하여 견관절 기능을 회복시키는 술기이다. 이식재로는 자가 대퇴근막과 동종 무세포 진피 기질 등이 대표적으로 사용된다. 자가 대퇴근막은 동종 이식재와 비교하여 두껍게 만들 수 있고 이식재 이물반응이 없다는 장점이 있으나, 공여부 합병증이나 수술 시간이 증가하는 단점이 있다. 임상 결과는 대체로 양호하나3%–70%의 재파열과 0%–5%의 술 후 감염이 보고되고 있다. 본 종설에서는 봉합 불가능한 광범위 회전근개 파열 환자에서 시행하는 상부 관절막 재건술의 적응증, 금기증 및 술기와 이식재 전반에 대한 다양한 연구들의 결과를 비교, 정리하며 저자의 수술 방법을 소개하고자 한다.

영어초록

An arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable massive rotator cuff tears in relatively young patients restored the force couple using graft materials fixed on the greater tuberosity and the glenoid leading to shoulder function improvement. A fascia lata autograft and acellular dermal matrix allograft are the most commonly used graft materials. An autograft of fascia lata has the advantage in thickness and no foreign body reaction compared to allograft. On the other hand, donor site complications and longer operation time are disadvantages for fascia lata autograft. The clinical outcomes have been generally satisfactory despite a 3%–70% retear rate and a 0%–5% postoperative infections rate. This article reviews the recent studies regarding indications, surgical techniques and clinical outcomes of various graft materials for superior capsule reconstruction and introduces the author’s preferred technique.

참고자료

· 없음