대퇴 전자하 골절의 골수강 내 금속정을 이용한 치료; 비관혈적 정복술과 최소 절개 정복술에 대한 비교 (Treatment of Femur Subtrochanteric Fracture Using the Intramedullary Long Nail; Comparison of Closed Reduction and Minimal Open Reduction)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 50권 / 1호 / 18 ~ 24페이지
· 저자명 : 이상준, 이상홍, 박상수, 박형석

초록

목적: 대퇴골 전자하 골절을 긴 골수강 내 금속정으로 치료한 후 정복 방법에 따른 결과를 분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 최근 7년간 수술받은 환자 중 최소 1년 이상 추시가 가능한 환자 44예를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 폐쇄적정복술을 시행한 경우(1군)는 27예였고, 최소 절개 정복술을 시행한 경우(2군)는 17예였다.
결과: 평균 골유합 기간은 1군에서 2군보다 조금 길었으나 두 군 간의 통계적 유의성은 없었다(p=0.37). 2군에 비해 1군에서 부정 정렬이 많이 발생하였으며(p=0.03) 의인성 골절 및 하지 부동도 1군에서 많이 발생하였으나 통계적 의의는 없었다(p=0.52). 골 유합에미치는 요소로서 성별, 손상 기전, 골절 유형, 사용된 금속정의 형태, 피부 절개 크기 및 폐쇄적 정복과 최소 절개 정복은 통계적 의의가 없었으나 부정 정렬 시 불유합의 가능성이 높아져 1o의 부정 정렬이 증가될 때 불유합의 가능성은 1.5배 높아지는 것으로 나타났다.
결론: 골수강 내 금속정을 이용한 대퇴골 전자하 골절의 치료에 있어 부정 정렬이 발생했을 때 불유합률이 높아지므로 폐쇄적 정복으로 만족스럽지 않을 경우 최소 절개 정복술을 통한 해부학적 정복이 필요하다.

영어초록

Purpose: The purpose of the study was to evaluate methods for treatment of femur subtrochanteric fractures using the intramedullary long nail.
Materials and Methods: This retrospective study included 44 patients (44 cases) who were available for follow-up for at least one year. The patients had undergone intramedullary fixation specifically with a long nail for traumatic femur subtrochanteric fractures during the period from June 2005 to May 2012 in Chosun University Hospital. The study compares two groups. For group 1, closed reduction was attempted, and group 2 underwent minimal open reduction. Group 1 included 27 cases, and group 2 included 17 cases. Study parameters included injury mechanism, fracture classification according to the Seinsheimer type, nail design, size of skin incision, alignment, bony union time, malunion or nonunion, and complications.
Results: Bony union times were 19.4 weeks (group 1) versus 21.4 weeks (group 2), but there were no statistical differences between the two groups with respect to gender, injury mechanism, fracture classification, or nail design. However, there were significant differences between the two groups with respect to skin incision, malalignment, and complications. Gender, injury mechanism, fracture classification, nail design, size of skin incision, minimal open reduction or close reduction, did not show a significant relationship with bony union. However, in cases of malalignment, the possibility of malunion increased 1.5 times per 1° increase in malaligment.
Conclusion: In treatment of femur subtrochanteric fracture using intramedullary nail, nonunion rate increases when malalignment occurs. Therefore, anatomical reduction with minimal open reduction is necessary if closed reduction is not satisfactory.

참고자료

· 없음