비알콜성 지방간질환과 대장신생물 (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Colonic Neoplasm)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 84권 / 3호 / 360 ~ 362페이지
· 저자명 : 김정욱, 변정식

초록

이번 호에 게재된 Lee 등[15]의 연구는 이와 같이 관련 연구가 부족한 상황에서 지방간의 대장신생물 발생에 대한 위험도를 대사증후군의 다섯 가지 인자들 및 연령, 성별에 대하여 다인자 보정 분석한 결과를 보고하였다는 점에서 의미가 있다. 무증상 대장내시경 선별검사를 받은 1,938명의(494명의 선종, 1,444명의 정상 대조군) 건강 검진 수진자들을 대상으로 한 이번 연구에서 대사증후군 각각의 진단 기준 항목들은 그 연관성이 유의하지 않았던데 비해, 지방간은 유의한 대장신생물과의 연관성을 보이는 것으로 나타나 위험인자로서의 중요성을 확인할 수 있었다. 향후, 지방간 유무가 대장신생물 발생을 예측하는 데 어느 정도의 예측력을 지니는지 민감도 및 특이도, 양성 및 음성예측치 등의 추가 분석을 해 볼 필요가 있을 것으로 생각한다. 한편, 일부 연구에서 비만 및 대사증후군과 최근 주목 받고 있는 톱니샘종(serrated adenoma)과의 연관성이 보고되었던 데 반해[16,17], Lee 등[15]의 연구에서는 이에 대한 분석이 없어 아쉽다. 또한 선종군에서 남자의 분율이 정상 대조군에 비해 높았는데(82.4% vs. 64.7%), 이로 인한 선택 편향(selection bias)이 존재했을 가능성이 있다. 이를 배제하기 위해 성별에 따른 층화 분석이 이루어졌다면 선택 편향을 없애는 동시에 성별에 따른 지방간의 대장신생물에의 효과를 볼 수 있었을 것으로 생각된다. 그러나 최근 중요성이 더욱 강조되고 있으며 건강검진 등을 통해 흔히 진단되고 있는 비알콜성 지방간질환이 발생률 증가로 인해 보건의료의 관점에서 크게 주목 받고 있는 대장신생물의 위험인자인지에 대해 체계적으로 분석하여 그 연관성을 객관적으로 제시했다는 점에서 Lee 등[15]의 연구는 의미가 있다고 하겠다. 이러한 위험인자들을 보유한 환자들에 있어 선별검사로서 대장내시경의 적응증 및 적절한 검사 시작 연령의 수립은 앞으로 풀어나가야 할 과제로 여겨진다.

영어초록

The incidence of colorectal neoplasm including adenomas and carcinomas is increasing in Korea. It has been reported that certain components of the metabolic syndrome including abdominal obesity and abnormal glucose metabolism are associated with increased risk for colorectal cancer. The mechanism involved is most likely linked to metabolic stress, which is associated with increased levels of insulin-like growth factor-1 and TNF-α, which promote cell proliferation and survival. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is commonly referred to as the hepatic manifestation of the metabolic syndrome. The study by Lee et al. showed that NAFLD is associated with increased risk for colonic neoplasm. Further studies are needed to decide whether patients with NAFLD require a screening colonoscopy at a younger age than currently recommended.

참고자료

· 없음