원발성개방각녹내장 환자의 백내장수술 중 나타난 악성녹내장 유사 현상 1예 (A Case of Malignant Glaucoma-like Phenomenon During Cataract Surgery)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 51권 / 8호 / 1150 ~ 1154페이지
· 저자명 : 이상엽, 박종운

초록

목적: 원발성개방각녹내장 환자의 백내장수술 중에 악성녹내장과 유사한 현상을 경험하여 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 양안 원발성개방각녹내장으로 Latanoprost (XalatanⓇ)를 점안 중인 74세의 남환은 양안 백내장을 진단받고 좌안부터 수술을 진행하기로 하였다. 후낭에 인공수정체를 삽입하기 위해 점탄물질을 주사하자 점탄물질이 각막의 이측 투명절개창으로 역류하며 전방과 수정체 낭내 공간이 유지되지 않고 안압이 상승하는 소견이 관찰되었다. 결국 인공수정체를 삽입하지 못하고 안압이 정상화되기를 기다렸으며, 안압 및 수정체 낭내 공간이 유지되는 소견을 보이는 술 후 2일째 인공수정체삽입술을 시행하였다.
결론: 본 증례의 악성녹내장 유사 현상은 작은 크기의 섬모체 소대 해리가 있는 곳을 통해 평형염액 혹은 점탄물질이 유리체 쪽으로 흘러들어가 발생한 것으로 생각된다. 이와 유사한 증상이 백내장수술 중 나타나는 경우 레이저시술이나 유리체절제술을 시행하기 앞서 안압 및 전방이 정상적으로 유지되는지를 확인 한 후 인공수정체 삽입을 위한 수술을 추가로 진행하는 것이 효과적일 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: Malignant glaucoma is a rare complication of anterior segment surgery. The authors present a case of a malignant glaucoma-like phenomenon during cataract surgery in a primary open-angle glaucoma (POAG) patient.
Case summary: A 74-year-old man with POAG underwent a cataract surgery in his left eye. After phacoemulsificiation, sodium hyaluronate was used to form the capsular bag for intraocular lens implantation. Following this procedure, the capsular bag space and anterior chamber became shallow. Intraocular pressure (IOP) elevated, and the shallowing of the anterior chamber and capsular bag space continued to a dangerous level. The surgical procedure was stopped and postponed for two days. After two days, IOL was successfully implanted in the posterior bag.
Conclusions: Although the preoperative ophthalmologic examination failed to reveal a zonular problem, there was a possibility for a small area of zonular defect. A malignant glaucoma-like phenomenon was suspected to have occurred due to leakage of sodium hyaluronate or balanced salt solution into the vitreous through a small area of zonular dialysis. If a similar condition, occurs delayed surgery for IOL implantation would be more effective than vitrectomy or laser treatment.

참고자료

· 없음