비대칭 성장판 성장 억제를 이용한 사지 각 변형의 교정 (Angular Deformity Correction by Asymmetrical Physeal Supression in Children)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 51권 / 2호 / 101 ~ 108페이지
· 저자명 : 장우영, 최윤성, 유원준

초록

성장이 남아있는 소아 청소년에서 사지의 각 변형은 정형외과 영역에서 드물지 않게 만나는 문제이다. 각 변형을 교정하는 수술적 방법 중, 비대칭 성장판 성장 억제술 또는 성장 조절법은 성장 중인 골에 지속적인 외력을 가하여 소성 변형을 유도하는 방법이다. 비대칭 성장판 성장 억제술의 원리를 이용한 수술법에 사용되는 내고정물로는 스테이플, 성장판 통과 나사못 및 8자 금속판으로 대표되는 긴장대 금속판이 있다. 스테이플을 이용한 일시적 반골단판 유합술은 각 변형 교정에 있어 약 60%-80%의 성공률을 보이는 것으로 알려져 있다. 성장판을 통과하는 나사못을 이용한 골단판 유합술은 스테이플이나 8자 금속판에 비해 더 우월한 점은 피부 절개가더 작고, 수술 시간도 더 짧으며, 수술 후 고정이 필요 없이 빨리 일상 생활에 복귀할 수 있다는 점이다. 8자 금속판은 스테이플이나성장판을 통과하는 나사못에 비해 각 교정의 moment arm이 길어서 각 변형 교정에 더 유리하고 주변 정상 성장판의 성장을 덜 억제하는 이점이 있다. 비대칭 성장판 성장 억제술은 소아 청소년의 사지 각 변형을 교정하는 데 있어서 간편하면서도 강력한 효과를 가진 수술법이다. 세 가지 종류의 내고정물들은 서로 장단점이 있고 아직까지 교정력이나 합병증에 있어 확실한 우열을 가리기 힘들기때문에 환자 개개인의 특성을 잘 평가하여 가장 적절하다고 생각되는 내고정물을 선택하여야 한다.

영어초록

Angular deformity of extremities in children and adolescents with residual growth is not a rare condition in orthopaedics. Asymmetrical physeal suppression or guided growth method, one of the surgical techniques for correction of angular deformity, is a method of inducing plastic deformation by application of constant external force to a growing bone. Internal fixation devices used for asymmetrical physeal suppression include staples, transphyseal screws, and tension band plates, most representatively the 8-plate. Temporary hemiepiphysiodesis using staples is reported to show a success rate of 60% to 80%. Epiphysiodesis using transphyseal screws has several advantages over staples or 8-plates; smaller skin incision, shorter operation time, no postoperative splint or cast, faster return to daily life. Advantages of 8-plates over staples or transphyseal plates include a longer moment arm, which enables better correction of angular deformity and less suppression of the growth of the nearby normal growth plate. Asymmetrical physeal suppression is a simple and effective surgical method in correcting angular deformity of extremities of children and adolescents. Each of three internal fixation devices discussed in the current article has strengths and weaknesses and superiority in terms of angular correction power and complication rate, however further study is needed. Therefore, the most appropriate device should be selected according to the condition of each patient.

참고자료

· 없음