전치 태반의 각 형태에 따른 임신 예후 비교에 대한 연구 (The comparison of the pregnancy outcomes according to the types of placenta previa)

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 48권 / 1호 / 51 ~ 57페이지
· 저자명 : 하종원, 정인배, 조형찬, 이홍중, 이현주, 한경희, 최성진

초록

목적: 전치태반의 각 형태에 따른 임신 예후의 비교 분석적 자료를 제공함으로서 향후 전치태반 처치에 더욱 체계적으로 접근하고자 임상기록을 검토하여 태반 위치가 임신 합병증에 미치는 영향을 비교하였다.
연구 방법: 1995년 1월부터 2000년 12월까지 6년 동안 연세대학교 원주의과대학 원주기독병원에서 전치태반으로 진단받고 임신 25주 이후에 분만한 179명의 산모를 대상으로 하였고, 전치태반을 완전 전치태반, 부분 전치태반, 변연 전치태반의 세 군으로 나누어 각각의 임상기록을 비교분석하였다.
결과: 완전 전치태반일수록 임신부의 임신력, 유산횟수, 기왕 제왕절개술 횟수가 변연 전치태반보다 의미 있게 많았으나 분만시 임신주수, 수혈양, 신생아 출생체중, 출생체중에 대한 태반비등은 세 군에서 의미 있는 차이가 없었다. 자궁 적출술은 부분 전치태반인 경우가 변연의 경우보다 통계적으로 유의하게 높았다. 자궁 적출술은 전체 179예 중 22예 (12%)에서 시행되었고 자중적출술을 시행한 군에서 그렇지 않은 군보다 제왕절개술 기왕력 (86.4% 대 3.8%)과 유착 태반 (45.4% 대 37.5%)의 빈도가 높았다.
결론: 완전 전치태반일수록 과거 임신력, 유산력, 제왕절개술력 등이 많았다. 부분 전치태반에서 변연 전치태반보다 통계적으로 의미있게 높은 빈도로 자궁 적출술이 시행되었으나 완전 전치태반의 경우 통계적 유의성을 보이지 않았다. 앞으로 더 많은 임상례를 바탕으로 한 연구가 기대된다. 특히 기왕 제왕절개술 과거력과 유착태반이 종국에는 자궁 적출술로 이행될 가능성이 높으므로 위의 위험요인을 미리 예측, 발견하여 분만전 이에 대해 충분히 대비한다면 모성 사망률 및 이환율을 감소시킬 수 있을 것이다.

영어초록

Objective: To suggest the pregnancy outcome data according to the types of placenta previa in order to establish the optimal management of placenta previa.
Methods: A retrospective review of the clinical records of 179 women delivered with the diagnosis of placenta previa over 25 gestational weeks during the 6-year period from January 1, 1995 to December 31, 2000, at the Wonju Christian Hospital. We divided each groups into total, partial and marginal placenta previa in order to compare pregnancy outcomes.
Results: There were significant differences in the numbers of gravida, prior abortion, number of previous cesarean section between marginal and total placenta previa group. There were no significant differences in the gestational weeks at delivery, blood transfusion units, birth weight and placenta/birth weight ratio among each group. Statistically significant frequent hysterectomy in case of partial palcenta previa in comparison to marginal placenta previa was performed. Significant differences of the prior cesarean section (86.4% vs 3.8%) and placenta accreta (45.4% vs 37.5%) were noted between hysterectomy group and no hysterectomy group.
Conclusion: Previous cesarean section history is strongly associated with cesarean hysterectomy. Women with placenta previa and history of previous cesarean section have more risk of placenta accreta. So, we should prepare sufficiently for cesarean hysterectomy in such cases.

참고자료

· 없음