저도 전위 척추 전방전위증에서 최소침습적 경추간공 요추 추체간 유합술 - 일측성 및 양측성 접근법에 따른 비교 - (Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion in Patients with Low Grade Spondylolisthesis - Comparison of the Unilateral and Bilateral Approaches -)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 44권 / 4호 / 429 ~ 435페이지
· 저자명 : 민상혁, 이대희

초록

목 적: 저도 전위 척추 전방전위증 치료에서 최소침습적 경추간공 척추체간 유합술을 시행하여 임상적 결과 및 방사선학적 결과를 분석하고, 일측성 및 양측성 접근법에 따른 유용성을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 척추 전방전위증으로 진단받은 환자 중 최소침습적 경추간공 척추체간 유합술을 시행받고 최소 1년 이상 추시 관찰이 가능하였던 27예(일측성 접근법 16예, 양측성 접근법 11예)를 대상으로 하였다. 실혈량, 수술 후 배액량, 수혈량, 수술시간을 조사하였고, 임상결과는 시각통증등급, Oswestry 장애지수, SF-36의 신체요소종합점수를 이용하여 평가하였다. 방사선학적으로는 수술 전후 및 최종 추시 관찰 시 측정한 추간판 높이와 전위 정도, 전위각을 각각 조사하였다.
결 과: 접근법에 따른 비교에서 수술 전후 및 최종 추시 시 임상 및 방사선학적 결과는 두 비교군에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나, 일측성 접근법에서 양측성 접근법보다 출혈량, 수술 후 배액량, 수혈량, 수술시간이 유의하게 적었다(p＜0.05). 일측성 접근법을 시행하였던 예 중 정복나사못을 이용하여 정복하는 과정에서 척추체에 고정한 척추경 나사못이 후방으로 빠져 나온 예가 1예에서 있었다.
결 론: 최소침습적 일측성 경추간공 요추 추체간 유합술은 양측성 접근법에 비해 수술시간을 단축시키고 실혈량도 줄일 수 있을 것으로 생각한다.

영어초록

Purpose: We wanted to analyze the clinical and radiological results of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MI-TLIF) in patients with low grade spondylolisthesis, and we also compared the unilateral and bilateral approaches.
Materials and Methods: This study examined a consecutive series of 27 patients who underwent one-level MI-TLIF (16 cases of the unilateral approach and 11 cases of the bilateral approach) and the follow-up data was compared with a minimum 1-year follow-up. The amount of intraoperative blood loss, the postoperative drainage, the transfusion requirement and the surgery time were investigated. The clinical outcomes were analyzed using the visual analogue scale (VAS), the Oswestry disability index(ODI) and the SF-36 Physical Composite Score (SF-36). The preoperative, postoperative and last follow-up changes in the height of the disc, the degree of the slipping and the slip angle in the fused segments were radiologically analyzed.
Results: There were no significant differences between the two groups in terms of the clinical and radiological results at the last follow-up. But the unilateral approach-group was found to have less blood loss, less postoperative drainage, a lesser requirement for transfusion and a shorter duration of surgery.
During the reduction process in 1 patient among the cases that had the unilateral approach used, the pedicle screw fixed to the vertebral body fell out.
Conclusion: The unilateral MI-TLIF can shorten the operation time and reduce the blood loss as
compared to the bilateral approach.

참고자료

· 없음