선천성 경골 가관절증에서 시행한 생 비골 이식술의 장기 추시 결과 (Long-term Follow-up Results of the Free Vascularized FibularGraft in Congenital Pseudarthrosis of the Tibia)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 44권 / 1호 / 46 ~ 53페이지
· 저자명 : 정덕환, 한정수, 황정철

초록

목 적: 선천성 경골 가관절증에서 생 비골 이식술의 장기 추시 결과를 보고하고자 한다.대상 및 방법: 생 비골 이식술을 시행 받고, 최소 4년 이상 추시가 가능하였던 14예를 대상으로 하였다. 남자 7예, 여자 7예로 생 비골 이식술 시행 당시의 평균 연령은 4.5세(범위, 1~10.6세)였고, 평균 추시 기간은 11.6년(범위, 4~26.6년)이었다. 이식 부위의 지연 유합, 불유합, 성장하면서 발생한 하지 부동, 경골의 변형 등의 이차적인 문제점으로 11예에서 총 24번의 추가적인 술식을 시행하였다. 최종 추시에서 치료 결과를 임상 및 방사선학적으로 평가하였다.결 과: 전 예에서 이식골의 비대와 골유합을 관찰 할 수 있었다. 생 비골 이식술만으로 골유합이 되었던 7예에서는 평균 6.7개월(범위, 3.5~11개월)의 유합 기간을 보였다. 최종 추시 시 하지 부동은 평균 2.5 cm (범위, 0~8 cm)였고, 경골의 외반 변형 각도는 평균 9.9도(범위, −5~34도), 전방 굴곡 각도는 평균 18.4도(범위, 0~85도)를 보였다. 족근 관절의 정렬은 평균 외반 7.2도(범위, −3~30도)였으며. 족배 굴곡 평균 17도, 족저 굴곡 평균 30도였다.결 론: 생 비골 이식술은 선천성 경골 가관절증에서 비정상조직을 광범위하게 제거한 후 발생하는 골 결손을 해결할 수 있으며, 견고한 내, 외고정을 같이 시행해 준다면 더 좋은 임상적 결과를 기대할 수 있는 유용한 방법이다.

영어초록

Purpose: To report the long-term follow-up results of a free vascularized fibular graft (FVFG) for the treatment of patients with congenital pseudarthrosis of the tibia (CPT).Materials and Methods: Fourteen patients with CPT, who underwent FVFG and were followed-up for more than 4 years, were enrolled in this study. The average age at FVFG was 4.5 years (range, 1~10.6 years) with an average follow-up of 11.6 years (range, 4~26.6 years). In 11 cases, 24 additional procedures were performed due to the secondary problems, such as delayed union, nonunion, leg length discrepancy, and deformity of the tibia. The clinical and radiological data were reviewed to evaluate the outcomes of the FVFG.Results: Bone union and hypertrophy of the fibular graft was observed in all cases. The average time of union in 7 cases, in whom bone union was achieved without the aid of any supplementary procedures, was 6.7 months (range, 3.5~11 months). At the last follow-up, the mean limb length discrepancy was 2.5 cm (range, 0~8 cm), and the average anterior apex and valgus angulation of the tibial shaft were 18.4o (range, 0~85o) and 9.9o (range, −5~34o), respectively. The mean ankle alignment was valgus 7.2o (range, −3~30o), and the mean range of motion of the ankle joint was dorsiflexion 17o and plantar flexion 30o.Conclusion: FVFG is an effective procedure in congenital pseudarthrosis of the tibia which has the advantages of allowing a more aggressive resection of the abnormal bone and scar tissue and as well as resolving the bone defect after resecting the lesion. This procedure is expected to produce a better clinical result if rigid internal and external fixation are performed.

참고자료

· 없음