방송통신대학교 과제 고위험모아간호학

목차

1. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정(진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오
1) 원인
2) 진단평가
3) 임상증상
4) 치료 및 간호

2. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포 외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형 반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.
1) 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오
2) 다혜에게서 수집해야할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오

3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오

본문내용

생리적황달 : 생리적인 황달은 신생아의 적혈구 생존 기간이 성인의 120일 보다 짧은 80일 정도로, 적혈구가 파괴된 후에 생성되는 빌리루빈의 양이 증가되어 일시적으로 나타나게 된다. 주로 생후 2-4일에 가장 빌리루빈 치가 높아졌다가 약 5-7일 후에는 정상 회복된다. 생리적인 황달은 신생아의 빌리루빈의 분비능력이 제한적이어서 나타나는 것이므로 황달 현상이 오는 것은 정상이다.모유수유관련황달 (조기 모유 황달) : 첫 모유수유가 실패하면서 아이에게 탈수가 오고 urine production은 떨어지며 빌리루빈이 축적되게 된다. 34주에서 36주에서 태어난 조산아일 경우 모유수유를 받거나 유지할 수 있는 힘이 약하기 때문에 수유 실패 가능성이 높아지며 정상아로 태어나도 정상적인 수유가 시작되기 전에 흔히 올 수 있게 된다.모유황달 (후기 모유 황달) : 모유중에 배설되는 호르몬이 빌리루빈을 억제하는 것이 원인으로 일어나는 황달이다. 고간접 빌리루빈 혈증이 이상적으로 장기간 지속하는 천연성 신생아 황달의 원인이 되기 쉬우며 빌리루빈치는 제2, 3주에 최고 15~25㎎/㎗에 이르는 경우가 있다. 황달 외에는 증상이 없다.용혈성 황달 : 항원 부적합으로 다양한 적혈구 용혈, 간의 미성숙으로 용혈로 생성된 과량의 빌리루빈을 결합하고 배설하지 못하지 못해 발생하므로 당뇨나 Ph병이 있는 산모의 아기에게 고빌리루빈혈증이나 황달이 올 가능성이 높아지게 된다.

<중 략>

신체적 증상, 검사결과 그리고 피부검사로 종합평가한다. 주 증상인 황달은 간접 빌리루빈이 6-7mg/dL 일 때 나타난다. 빌리루빈이 중추신경계에 미치는 독성효과, 즉 핵황달은 간접 빌리루빈치가 20mg/dL 이상 일 때 나타난다. 그러나 혈청 내 알부민 결합능력이 떨어진 미숙아, 질식된 신생아, 용혈성 질환이 있는 신생아는 더 낮은 수준에서도 나타난다. 진단은 황달이 나타나는 시기가 도움이 되는데, 출생 후 첫 24시간 이내에 황달이 나타날 경우 매우 위중한 상태로 신속한 치료가 이루어져야 한다. 황달이 출생 후 2-3일째에 나타날 경우 생리적 황달로 간주되어 문제가 되지 않으나 황달이 첫 일주가 될 때 나타날 경우 감염으로 올수 있기 때문에 더욱 심각해 질 수 있게 된다.

참고자료

· 없음