2023 서울아산병원 실무진 면접 대비 주요 질병 지식 정리, 1차 면접 당시 자세한 꼬리 질문

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목차

1. 케이스 정리자료
2. 1차 면접 후기

본문내용

[심혈관계]
협심증 (Angina)
: 관상동맥 협착으로 인해 가역적인 심근허혈이 발생하여 산소 요구량과 공급량의 불균형이 나타나는 질환으로 통증은 1~5분 정도 지속되고, 심장 중심에서 통증이 시작되어 흉골중하부, 팔과 턱, 목으로의 방사통이 나타나며, NTG 투여 시 통증이 완화된다
- 안정형 협십증 : 관상동맥이 만성적으로 좁아진 상태이며 스트레스나 무리한 운동을 했을 때, 추운 날씨, 흡연 등에 의해 예상되는 순간에 통증 발생, 방사통으로 인해 윗배가 더부룩한 느낌이 들기도 함
- 불안정형 협심증 : 관상동맥이 협착되거나 혈전으로 인해 좁아져 발생하며 심근에 전달되는 혈류량이 빠르게 감소

◆ 협심증 간호중재
- 통증 사정
- NTG 설하로 투여
- 관상동맥 순환 촉진을 위해 심부전과 동일한 약 복용 : β-blocker, CCB, ACE inhibitor 등
- 혈전용해제 : urokinase, streptokinase, t-PA 등
- 혈소판 응집 억제제 및 항응고제 : aspirin, heparin, warfarin 등
- 처방에 따라 산소 투여 : 심근의 산소 요구량을 낮춰 흉통 완화
- 안정된 환경을 조성하고 정서적인 지지 제공

◆ NTG, Nitroglycerin
- 작용기전 : 심장의 평활근에 작용하여 혈관을 확장시키고 혈관 저항과 혈압을 하강시켜 심부담을 줄이며 관상순환 혈량을 증가시켜 신속히 통증을 완화시킨다
- 투여 경로 : SL, 설하 (경구투여 시 위 내에서 위산과 소화액에 의해 약물의 성분이 파괴되기 때문)

◆ NTG 간호중재
- 5분 간격으로 최대 3번까지 반복 투여 가능 → 이후에도 통증이 지속된다면 병원 내원
- 침에 의해 녹아 구강 점막으로 흡수되는 약물이므로 침을 자주 삼키지 않도록 한다
- 흡수 시 작열감 발생은 정상적인 반응임을 설명
- 직사광선을 피해 갈색병에 보관하고, 항상 휴대하고 있으며, 가족들도 약의 위치에 대해 알고 있어야 함을 교육