건강보험심사평가원(심평원) 심사직 필기시험 및 PT준비

소개

"건강보험심사평가원(심평원) 심사직 필기시험 및 PT준비"에 대한 내용 입니다
최종합격하였으며, 심평원 홈페이지 내용과 '건강보험심사평가원 기능과 역할' 내용 등 NCS 준비와 PT면접에 필요한 내용을 요약해 두었습니다.

2020년 상반기 이후 PT면접이 이전의 PT처럼 의료지식을 묻는 내용이 아니라, 법령이나 건강보험심사평가원의 기능과 역할을 묻는 질문이 주를 이루고 있습니다.

법령과 함께 위 자료를 본다면 도움이 될 것 입니다. 감사합니다.

목차

1. 홈페이지 및 건강보험심사평가원 기능과 역할 정리본

본문내용

* 지표연동자율개선제
개념
국민건강 증진, 건강보험 지속 가능성을 위하여 의료의 질, 환자 안전 향상, 진료비 증가에 영향이 큰 분야에 대해 의료기관에 맞춤형 정보를 제공 -> 자율적으로 개선할 수 있도록 지원하는 제도

의외
의료기관이 자발적인 지표 관리를 할 수 있도록 지원, 지표관리/자율개선 유도/사후관리를 연계함으로써 의료기관의적정진료실현및의료의질향상 도모

관리 항목 선정 방향
-사전예방, 사후관리 질 향상 및 환자 안전 측면 관리 필요한 항목
-진료비 증가에 영향 크거나 유사그룹 의료기관 간 변이가 큰 항목

관리항목
① 비용: 내원일수지표, 입원 건당 진료비고가도지표
② 의료의 질: 급성상기도감염의 항생제 처방률, 주사제처방률, 75세미만 6품목이상 처방률
③ 환자안전: 65세이상 벤조디아제핀 관련 약제 장기처방률, 75세이상 5품목 이상 처방률

* 상급종합병원, 전문병원
상급종합병원
보건복지부장관이 지정요건 갖춘 종합병원 중 중증질환에 대하여 난이도 높은 의료행위 전문적으로 하는 종합병원을 상급종합병원으로 지정 가능

지정방식 : 3년마다 평가 실시 후 재지정 또는 지정 취소

지정기준
①진료기능: 지정 신청일 이전 1년동안 필수진료과목 포함 20개 이상의 진료과목, 각 진료과목마다 전문의 1명 이상
②교육기능: 레지던트 수련병원으로 지정 받을 것
③인력,시설,장비
④질병군별 환자의 구성비율
⑤의료서비스 수준

목적
①중증질환자에 대한 난이도 높은 의료서비스 제공
②종합적이고 질 높은 서비스, 의학발전에 기여
③합리적인 환자 배분을 통한 효율적 요양급여
④의료자원의 효율적 활용