수술실 케이스 스터디 - 흉강경 폐엽절제술 (마취과정 및 수술과정, 간호진단/간호과정 3개 포함 "활동지속성 감소의 위험, 감염의 위험성, 불안), A+ 받은 과제

소개

"수술실 케이스 스터디 - 흉강경 폐엽절제술 (간호진단/간호과정 3개 포함 "활동지속성 감소의 위험, 감염의 위험성, 불안), A+ 받은 과제 "에 대한 내용입니다.

수술실에서 사용하는 기구들 사진 및 설명, 마취약 사진 및 설명은 물론이고 수술과정 그림, 폐 수술할 때 사용하는 특수한 마취 과정까지 모두 설명되어있습니다. 교수님께 칭찬받은 과제입니다.

목차

1. 간호력
2. 문헌고찰
3. 수술도구
4. 수술과정 (수술 전, 중 후 간호 포함)
5. 투약 (수술 전, 중, 후 투약)
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
1. 해부학적 구조
폐 (lung)는 흉곽의 대부분을 차지하는 호흡계통의 기관이다. 폐는 갈비뼈에 둘러싸여 있으 며, 폐 아래에는 횡격막이 있다. 횡격막을 기준으로 위는 흉강, 아래는 복강으로 구분할 수 있 다. 폐는 종격 (mediastinum)에 의해 우폐와 좌폐가 분리되어 있는데, 여기에는 심장, 식도, 주요 혈관이 포함된다. 각 폐에는 안쪽에 문 (틈새, hilum)이 있고, 이를 통해 기관지, 혈관, 신경이 연결된다. 우폐는 3개의 엽으로 분리되어 있고 (RUL, RML, RLL), 좌폐는 2개의 엽으 로 분리되어 있다 (LUL, LLL). 또한 기관지를 따라 림프절이 분포되어 있다. 폐는 폐포 (alveolus)라 불리는 직경이 약 0.2mm~0.5mm인 주머니로 이루어져 있어서 가스 교환을 위한 넓은 표면적을 제공한다. 폐포에는 주로 편평폐포세포 (squamous alveolar cell)가 늘어서 있는데, 얇아서 공기와 혈액 간에 신속하게 가스교환이 이루어지게 한다. 이외 에도 폐포의 벽이 서로 들러붙지 않게 하는 폐표면활성물질 (pulmonary surfactant)를 분비 하는 대폐포세포 (great alveolar cell)와 먼지 입자와 병원체를 포식하는 폐포대식세포 (alveolar macrophage)가 있다. 각 폐포는 모세혈관그물로 덮여 있는데, 가스는 얇은 호흡막 을 통해 교환된다.

2. 병태생리
다양한 발암물질들에 의해 암이 일어나는 진행과정은 크게 개시 (initiation) → 촉진 (promotion) → 진행 (progression) 단계로 나눌 수 있다. 제1단계, 개시 단계에서는 발암물 질이 노출된 세포의 DNA에 작용하여 불가역적인 유전적 변화 (돌연변이)가 나타난다. 제 2단 계, 촉진 단계는 돌연변이로 개시가 일어난 세포가 증식을 하는 단계이다. 이 단계는 세포가 성장을 돕는 물질 (촉진물질)에 지속적으로 노출이 되면서 증식을 계속하면서 새로운 세포의 형태로의 변환이 일어난다. 제3단계, 진행 단계는 새로운 유전적 특성을 가진 세포들이 빠르 게 성장, 증식을 하면서 세포무리 (clone)을 만들고 확장시킨다. 폐암은 비소세포폐암과 소세포폐암으로 나눌 수 있다. 폐암 중 80~85%는 비소세포폐암이며, 이는 다시 편평상피세포암, 선암, 대세포암으로 분류된다. 나머지 약 15~20%는 소세포폐암이 다.

참고자료

· 김명희, 『프셉마음 : 마취회복실편』, 드림널스, 2021
· 고유미, 남소희, 『프셉마음 : 수술실 입문편』, 드림널스, 2021
· 윤혜상 외, 『최신 수술실 매뉴얼』, 포널스, 2019
· 정향미 외, 『비판적 사고를 적용한 간호과정』, 수문사, 2022
· 대한종양외과학회, 『임상종양학』, 바이오메디북, 제 2판, 2020
· 대한종양간호학회, 『종양간호학』, 현문사, 2022
· 한국기초간호학회, 『핵심 인체 구조와 기능』, 수문사, 2018
· 김숙영 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2023
· 약학정보원, 하나구연산펜타닐주사
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0168
· 약학정보원, 나제아주사액
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AGGGGG5334
· 약학정보원, 브레스온주
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2022020700003
· 약학정보원, 하나페닐레프린염산염주사1%
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A2040B0030
· 약학정보원, 가스터주사액
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2022081200005
· 약학정보원, 세보레인흡입액
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB1300
· 약학정보원, 프로조폴엠시티1%주
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2011040100037
· 약학정보원, 로카론주
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2012070200010
· 약학정보원, 대한리도카인염산염수화물2%주
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AMMMMM0661
· 약학정보원, 카비레미펜타닐주
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2016110800002
· 약학정보원, 아큐판주사액
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP08G3744
· 약학정보원, 티씰
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO3716
· 약학정보원, 타코실
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AMMMMM0677
· sponge forcep https://smartstore.naver.com/sjmed/products/7662534734
· 켈리 https://www.kolabshop.com/shop/item.php?it_id=1722414618
· 니들홀더 https://www.kolabshop.com/shop/item.php?it_id=1718178836
· polysorb
· https://www.medtronic.com/en-us/healthcare-professionals/products/wound-closure/sutures/absorbable-sutures/polysorb-braided-absorbable-suture.html
· nylonhttps://www.jnjmedtech.com/ko-KR/product/ethilon-nylon-suture
· grasper
· https://www.indosurgicals.com/laparoscopy-instruments/laparoscopic-graspers/93462-toothed-grasper.php
· bovie http://www.medwin.kr/main/page.html?pid=87
· ligasure
· https://www.medtronic.com/en-us/healthcare-professionals/products/surgical-energy/vessel-sealing/laparoscopic-instruments/ligasure-xp-maryland-jaw-sealer-dividernano-coating.html
· adison tissue forcep
· https://www.mpmmedicalsupply.com/products/adson-dressing-forceps
· hemolock clip
· http://ko.weidemedical-fr.com/disposable-laparoscopic-instrument/ligating-clips/hemolock-surgical-clips.html
· right angle
· https://www.kolabshop.com/shop/item.php?it_id=1722471372
· lung retractor
· https://products.integralife.com/allison-lung-retractor/product/surgical-instruments-miltex-instruments-surgical-thoracic-cardiovascular-allison-lung-retractorendo pouch
· https://www.tech-medicalservices.com/products/endo-retrieval-pouch
· U-tractor
· https://kr.kompass.com/p/yuwonmeditech-co-ltd/kr123332/u-tractor/77efe198-e10e-46ed-86a1-787818a1f6fd/
· trocar
· https://www.melakafertility.com/tips-and-tricks-in-performing-laparoscopy-different-techniques-of-insertion-of-the-first-trocar/