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2022-1학기 성인간호학lll 심장

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한컴오피스
최초등록일 2025.09.22 최종저작일 2023.07
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2022-1학기 성인간호학lll  심장
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    목차

    없음

    본문내용

    1. Cardiac Output = ( 심박동수 ) x ( 1회박출량 )

    2. 전부하(preload) = ( 용적부하 )
    - ( 심실 수축 ) 전 심근 팽창 정도, ( 확장기말 )에 심실의 ( 용적 )과 ( 압력 )이 최고로 증대된 이완기말 용적
    - ( Frank-Starling )법칙 : 심근섬유 늘어나면 심장 강하게 수축
    - 심장으로 되돌아오는 혈량 많을수록 심실의 이완기말 용적이 커지고 그만큼 1회 박동량이 증가
    – 과도한 신전은 ( 심근 수축력 )과 ( 심박출량 ) 감소
    - 심부전 발생 시 이완기말 용적이 늘어나도 ( 심박출량 )은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란 호소
    - 증가 요인 : 과혈량, 판막역류, 폐동맥판 폐쇄부전증, 승모판 폐쇄부전증

    3. 후부하(afterload) = ( 순환혈관 속 )으로 혈액을 박출하기 위해 ( 심실 )이 수축하면서 심실벽에 걸리는 긴장도(압력)

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 심박출량과 심장 수축 기전
      심박출량은 심장의 펌프 기능을 평가하는 가장 중요한 지표로, 심박수와 일회박출량의 곱으로 결정됩니다. 심장 수축 기전은 Frank-Starling 메커니즘에 의해 조절되며, 심근 섬유의 길이와 수축력 사이의 관계를 설명합니다. 이 기전을 이해하는 것은 심혈관 질환의 병태생리를 파악하는 데 필수적입니다. 특히 칼슘 이온의 역할과 액틴-미오신 상호작용은 수축 과정의 분자적 기초를 제공합니다. 임상적으로 심박출량 감소는 조직 관류 부족으로 이어지므로, 이를 유지하기 위한 보상 메커니즘의 활성화가 중요합니다.
    • 2. 전부하와 후부하
      전부하는 심실 수축 전 심근 섬유의 초기 길이를 결정하는 요소로, 심실 충만 압력으로 반영됩니다. 후부하는 심실이 수축할 때 극복해야 하는 저항으로, 혈관 저항과 혈압에 의해 결정됩니다. 이 두 개념은 심장의 기능을 이해하고 치료 전략을 수립하는 데 핵심적입니다. 심부전 환자에서 전부하 감소는 폐부종을 완화하지만 심박출량을 감소시킬 수 있으며, 후부하 감소는 심장의 효율성을 증가시킵니다. 따라서 임상 상황에 맞는 적절한 전후부하 관리가 치료의 성공을 좌우합니다.
    • 3. 심부전의 분류 및 특성
      심부전은 좌심실 박출률에 따라 수축성 심부전, 이완성 심부전, 중간형으로 분류되며, 각각 다른 병태생리와 치료 반응을 보입니다. 수축성 심부전은 심근 손상으로 인한 수축력 감소가 특징이고, 이완성 심부전은 심실 이완 장애로 인한 충만 압력 증가가 주요 문제입니다. 급성 심부전과 만성 심부전도 임상 경과와 치료 방식이 다릅니다. 각 분류에 따라 신경호르몬 활성화 정도와 보상 메커니즘이 다르므로, 정확한 분류는 개인맞춤형 치료를 위해 필수적입니다. 최근 심부전의 분류 체계는 지속적으로 진화하고 있습니다.
    • 4. 심부전의 약물치료
      심부전의 약물치료는 신경호르몬 억제제를 중심으로 발전했으며, ACE 억제제, 베타 차단제, 알도스테론 길항제가 기본 치료입니다. 최근 SGLT2 억제제와 ARNI는 다양한 심부전 유형에서 생존율을 개선하는 것으로 입증되었습니다. 이뇨제는 증상 완화에 중요하지만 생존율 개선 효과는 제한적입니다. 약물 선택은 심부전의 분류, 신기능, 혈압 등 개별 환자 특성을 고려해야 합니다. 약물 치료의 목표는 증상 완화뿐 아니라 질병 진행을 지연시키고 생존율을 개선하는 것입니다. 순응도 향상을 위한 환자 교육도 중요합니다.
    • 5. 폐부종의 증상 및 치료
      폐부종은 심부전의 심각한 합병증으로, 폐 모세혈관 압력 증가로 인한 액체 누출이 원인입니다. 호흡곤란, 야간 발작성 호흡곤란, 기침이 주요 증상이며, 심한 경우 핑크색 거품 객담이 나타납니다. 치료는 이뇨제를 통한 전부하 감소, 혈관확장제를 통한 후부하 감소, 산소 치료가 기본입니다. 급성 폐부종은 응급 상황으로 신속한 치료가 필수적입니다. 만성 폐부종 관리는 약물 치료와 함께 염분 제한, 수분 제한 등 생활 습관 개선이 중요합니다. 근본적인 심부전 치료 없이는 폐부종의 재발을 방지할 수 없으므로, 원인 질환의 적절한 관리가 필수입니다.
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