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대장용종절제술 PPT

"대장용종절제술 PPT"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.09.09 최종저작일 2023.08
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대장용종절제술 PPT
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    소개

    "대장용종절제술 PPT"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 적응증과 금기증
    2. 시술전 준비 사항
    3. 수기
    ERBE

    본문내용

    • 하부 소화관 용종 절제술의 적응증은 금기증을 제외한 모든 경우
    • 금기증:
    -1. 하부 소화관 진단 내시경 검사의 금기증 모두 포함,
    -2.암의 심달도가 점막하층 이상으로 깊은 암성 용종
    -3. 용종의 위치가 올가미로 포착 할수 없는 용종

    1) 시술 전 기본 검사: CBC, PT/PTT, L/RFT 등이 필요한지는 아직 논란중
    2)Aspirin 및 항응고제:대체로 시술 1주일 전에 이들 약제를 중단. 인공 심장 판막을 가진 경우 혈전 형성의 위험 때문에 heparin 을 비경구로 대신 투여

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 대장용종절제술의 적응증과 금기증
      대장용종절제술은 대장암 예방의 핵심적인 내시경 시술로서, 적절한 적응증과 금기증의 이해가 매우 중요합니다. 적응증으로는 선종성 용종, 톱니모양 용종, 염증성 용종 등이 포함되며, 크기와 형태에 따라 절제 방법을 결정해야 합니다. 금기증으로는 응고장애, 항응고제 복용, 천공 위험이 높은 경우 등이 있으며, 이러한 상황에서는 사전에 적절한 준비와 위험 평가가 필수적입니다. 특히 대형 용종이나 점막하층 침범이 의심되는 경우에는 고급 기술이나 외과적 개입을 고려해야 하므로, 임상의의 정확한 판단과 경험이 환자의 안전성과 치료 효과를 결정하는 중요한 요소입니다.
    • 2. 고온 생검술(Hot biopsy)과 올가미 용종 절제술
      고온 생검술과 올가미 용종 절제술은 소형 용종 제거의 주요 방법으로, 각각의 장단점을 이해하고 상황에 맞게 선택하는 것이 중요합니다. 고온 생검술은 작은 용종의 신속한 제거에 효과적이지만 천공의 위험이 있어 신중한 접근이 필요합니다. 올가미 절제술은 더 큰 용종에 적용 가능하고 조직 표본 획득이 용이하지만, 시술 시간이 더 소요될 수 있습니다. 두 방법 모두 적절한 전류 설정과 시술자의 숙련도가 성공률과 합병증 발생률을 크게 좌우하므로, 지속적인 교육과 경험 축적이 필수적입니다.
    • 3. 전류파의 종류와 사용 방법
      내시경 시술에 사용되는 전류파는 단순파, 절단파, 혼합파 등으로 분류되며, 각각의 특성을 이해하는 것이 안전하고 효과적인 시술의 기초입니다. 절단파는 조직 절제에 효과적이지만 열손상의 위험이 있고, 응고파는 지혈에 우수하지만 절제 효율이 낮습니다. 혼합파는 두 가지 장점을 결합하여 많은 상황에서 선호되고 있습니다. 전류의 강도, 지속 시간, 전극의 크기와 접촉 면적 등을 적절히 조절하여 목표 조직에 정확한 에너지를 전달하는 것이 중요하며, 이는 시술의 성공과 합병증 예방을 위해 필수적인 기술입니다.
    • 4. 내시경 점막 절제술과 분할 절제술
      내시경 점막 절제술(EMR)과 분할 절제술은 대형 용종이나 조기 암 치료의 중요한 방법으로, 각 기법의 적절한 선택과 시행이 치료 성공률을 결정합니다. EMR은 점막하층에 생리식염수를 주입하여 용종을 들어올린 후 올가미로 절제하는 방법으로, 상대적으로 간단하지만 큰 병변에서는 완전 절제가 어려울 수 있습니다. 분할 절제술은 큰 병변을 여러 번에 나누어 절제하는 방법으로 완전 절제율이 높지만 시술 시간이 길고 재발 위험이 있습니다. 병변의 크기, 위치, 형태와 환자의 상태를 종합적으로 고려하여 최적의 기법을 선택하고, 충분한 경험과 기술력을 갖춘 시술자에 의해 수행되어야 합니다.
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