성인간호학 담관염 케이스스터디, 통증, 고체온, 감염위험성 간호진단

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

(1) 간호력(Nursing History)
⦁ 이 름(Name) : 이xx ⦁성(Sex) : M
⦁ 나 이(Age) : 76세
⦁ 입원일시(Date of Admission) : 2025년 4월 27일
⦁ 진단명(Medical Diagnosis) : Biliary origin septic shock, CBD stone and cholangitis, liver abscess, biloma
⦁ 결혼 여부 : 기혼
⦁ 교육 정도 : 고졸
⦁ 과 거 력 : 고혈압(HTN) - 10년 전, 고관절수술, 말초성 만성 정맥부전(Venous insufficiency, Chronic, Peripheral)
⦁ 내원동기(주 호소) : 내원 1주일 전 우하복부 통증(RUQ pain) 있어 식사를 거의 못하고 물만 섭취함. 증상이 호전되지 않아 세종여주병원을 내원하였으며, 검사 결과 cholangitis with CBD(총담관 관련 담관염) 진단받고 본원 응급실을 통해 입원함.
⦁ 발 병 일 : 2025년 4월 27일
⦁ 내원 이후 현재까지 질병진행과정(Process of Disease)
: 4/28 Biliary sepsis로 진단하고 ERBD insertion함. 익일 os에서 진료 또는 처치예정 PTGBD L-tube 삽입 후 담즙배출을 시행. x-ray상 ileus호전 추세이나 아직 gomco drain필요한 것으로 판단. 임상적으로 호전, 환자 alert하면 diet 시작하도록 함.

(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
⦁　병인론（Pathphysiology)
담관염을 동반한 총담관결석
담석(cholelithiasis, gallstone)은 대개 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양하다. 담석의 원인은 정확하지 않지만 다음과 같은 4가지 이유로 설명할 수 있다.

참고자료

· 강영희 외. (2011). 인체해부학. 정문각. 김숙영 외. (2023). 성인간호학Ⅰ
· (10판). 수문사. 김숙영 외. (2023).
· 성인간호학Ⅱ (10판). 수문사. 서울대학교병원 간호본부. (2022). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원. 송영신. (2021). EBN 기본간호학 1. 수문사. 송영신. (2021). EBN 기본간호학 2. 수문사. 신미자 외. (2017). 최신 알기쉬운 병리학. 현문사. 이동숙 외. (2022). 사례중심의 간호과정과 비판적 사고. 메디컬에듀케이션. 이윤미. (2023). 간호사를 위한 약리학. 수문사. Beth Hogan-Qiigley 외. (2019). Bate’s 간호사를 위한 건강사정. 군자출판사. 서울대학교병원. “N의학정보”. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 약학정보원, “의약품검색”, https://www.health.kr/main.asp