A+++ 아동간호학실습 nicu 케이스 제대 상처와 관련된 감염의 위험

소개

신생아중환자실 실습 후 작성한 케이스스터디입니다
간호사정부터 진단, 중재까지 꼼꼼하게 작성하여 칭찬 많이 받고 A+ 받았습니다!

간호진단은 총 3개
간호과정은 하나(제대 상처와 관련된 감염의 위험)입니다

참고하시면 좋은 성적 받으실거라 확신합니다~

목차

1. Briefing Note
2. 진단적 검사
3. 사용한 약물
4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌
8. 임상사례관리와 관련하여 새롭게 알게 된 간호용어 & 약어 정리

본문내용

상기 환아는 202O년 O월 O일 출생한 여아로, 생후 8일째인 O월 O일부터 제대 부위에서 투명한 삼출물이 관찰되기 시작하였다. 백혈구 수치는 (9~30)x10³/μL의 정상 범위보다 낮은 7.28×10³/μL로, 면역 방어력 저하 가능성을 시사하며, 현재 감염 증상은 명확히 나타나지 않으나 잠재적인 감염 위험이 존재하는 상태이다. 이에 따라 제대 부위를 알코올 솜으로 소독한 뒤 완전히 건조시키고, 기저귀가 제대에 닿지 않도록 접어 착용하며 감염 예방을 위한 중재를 시행 중이다. 또한 활력징후 및 제대 상태를 지속적으로 관찰하고 있다.

환아의 출생 시 체중은 2540g, 재태기간은 37주 0일이었으며 제왕절개 분만으로 출생하였다. 산모는 임신 중 고혈압으로 인해 25주부터 33주까지 저용량 아스피린을 복용하였고, 31주 2일에는 placental calcification (태반 석회화), 중대뇌동맥 역류(reverse end-diastolic flow), 자궁 내 성장 제한(FGR) 진단을 받아 고위험 임신으로 분류되었다. 이로 인해 태아의 성장 속도가 지연되었으며, 출생 당시 체중은 경계선 저체중이었다. 생후 초기에 SpO₂ 88~90%, 심박수 160~170회/분의 tachycardia 소견이 있어 선천성 폐렴(r/o congenital pneumonia) 의심하에 NICU에 입원하였다. 입원 이후 항생제 치료, 산소 공급, 기도 흡인(nasal/oral suction) 등의 처치를 병행하였고, 5월 23일 Chest A-P 상의 폐 흐릿함(haziness) 소견이 호전되며 호흡 상태가 안정되었다. 또한 체중 증가를 위해 정해진 시간에 분유(50~60cc)를 규칙적으로 수유하고, 매일 체중을 측정하며 성장 상태를 관찰하는 영양 중심 간호도 병행하였다.

제대 감염 예방 중재(알코올 소독, 건조 유지, 기저귀 접기 등) 이후 활력징후는 안정적으로 유지

참고자료

· 최신 아동건강간호학 / 수문사
· 약학정보원 / https://www.health.kr/
· 서울대학교병원 홈페이지 / http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 서울아산병원 홈페이지 / https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
· 비판적 사고를 적용한 간호과정 / 수문사
· 박영애, 김동연, 최문진, 박호란. (2000). 신생아 제대관리방법에 따른 제대탈락 시기와 제대주위 피부상태. Child Health Nursing Research, 6(2), 158–166.
· Tresca, A. J. (2023, August 7). Normal white blood cell (WBC) count by age. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/white-blood-cell-wbc-count-1942660
· 질병관리본부. (2020). 신생아중환자실에서의 감염예방관리. 질병관리본부. https://www.kdca.go.kr (전자파일 ISBN: 979-11-90322-15-7)