A++ 아동간호학실습 크론병 케이스스터디 질병으로 인한 예측할 수 없는 통증과 관련된 불안

소개

"아동간호학실습 크론병 케이스스터디"에 대한 내용입니다.
사정부터 중재까지 꼼꼼하게 작성하여 칭찬 많이 받았고 결과적으로 A+ 받았습니당

목차

1. Briefing Note
1) diarrhea
2) abdominal pain
3) EAEC
4) nausea
5) NPO(nothing per oral)
6) 참고) 문헌고찰

2. 진단적 검사
1) CBC
2) CRP, ESR 검사
3) STAT-P
4) 대변검사

3. 약물요법

4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
1) 통증
2) 설사
3) 영양

5. 간호진단
1)염증성 장질환과 관련된 통증
2)질병(크론병)으로 인한 예측할 수 없는 통증과 관련된 불안
3)복통으로 인한 식욕부진과 관련된 영양불균형

6. 간호과정
1) 질병(크론병)으로 인한 예측할 수 없는 통증과 관련된 불안

9. 참고문헌

10. 임상사례관리와 관련하여 새롭게 알게 된 간호용어 & 약어 정리(각각10개)

본문내용

상기 환아는 크론병으로 본원 PDG f/u하는 10세 여아로 2월 25일부터 abd pain, diarrhea, nausea 증상이 있어 F/E를 위해 3월 5일 외래를 통해 입원하였다. 입원한지 7일째 되는 11일에 diarrhea는 하루에 한 번 있다고 하였고 abdominal pain은 없는 양호한 상태였으나, 환아와 보호자는 가정으로 돌아가서 생활을 하면 통증이 다시 시작될까봐 걱정하고 있다. 치료상 11일까지 NPO를 유지했고 12일에는 미음, 13일에는 흰죽을 먹었으며 이상 증상은 나타나지 않았다. 현재 PO로 Solondo Tab 5mg, Azabio Tab 25mg, Lanston L.F.D.T 15mg Tab을 투약하고 있으며 영양 불균형 예방을 위해 Winuf Peri inj를 투여하고 있지만 입원 당시보다 몸무게가 감소하고 있는 상태(30.6->28.6kg)이다.

환아는 3.7kg의 만삭아로 C/S에 의해 출생하였고 2녀 중 둘째이다. 2023년 7월 본원에서 크론병을 진단받고 PDG f/u 중이다. 가족력으로는 환아의 아버지께서 크론병이 있다. 내원 시 V/S은 BP 100/70mmHg, PR 89/min, BT 36.5℃, RR 20/min으로 확인되었고, 입원 당시 환아는 diarrhea와 간헐적인 abdominal pain이 2~3분씩 나타난다고 했다. 3월 7일 실시한 진단 검사에서 CRP 1.35mg/dL, ESR 33mm/hr로 정상보다 상승된 수치가 나왔고, Calprotectin 수치도 1000ug/g 이상으로 매우 높게 나왔다. 이는 심한 장 염증을 의미하며 급성 설사 병원체 PCR 검사 결과 EAEC균에 감염된 것으로 나왔다.

3월 6일부터 zithromax를 QD로 3일간 복용하였고 복통이 있을 때 처방받은 paceta IV dropping을 실시하였고 복통이 5점에서 1점으로 감소하였다.

참고자료

· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 / 현문사
· 간호과정 실무지침 / 서울대학교병원 간호본부
· 최신 아동건강간호학 / 수문사