알츠하이머 치매 간호과정 케이스

소개

노인 간호학 실습 알츠하이머 치매 케이스 스터디 간호과정 자료입니다.

목차

1. 일반적 정보

2. 병력
(1) 주증상(chief complaints)
(2) 현병력(present illness)
(3) Problem list: 노인환자의 진술을 토대로 문제목록을 작성한다.
(4) 과거력
(5) 입원 전 복용약물 평가

3. 질병기술사례환자의 질병 조사 결과 기술

4. 신체검진

5. 기능사정
(1) 한국형 노쇠 설문지
(2) 인지기능
(3) ADL
(4) 낙상위험도
(5) 영양상태

6. 임상소견 및 진단검사
(1) 임상검사
(2) 진단검사

7. 약물

8. 특수치료 및 처치

9. 간호과정
(1) 손상된 피부와 관련된 감염 위험성
(2) 복합적 요인(장시간 침상안정, 기저귀 착용, 축축한 피부, 많은 드레싱 등)과 관련된 피부 통합성 장애 위험성
(3) 복합적 요인(연하곤란, 의식저하)와 관련된 기도 흡인 위험성

10. 참고문헌

본문내용

3) 질병기술사례환자의 질병 조사 결과 기술

Alzheimer‘s Dementia(G30.9+)

원인
- 알츠하이머병을 유발하는 확실한 원인이 모두 밝혀진 것은 아님.
- 21번 염색체에 이상이 있는 ‘다운 증후군’(몽고증) 환자는 중년기가 되면 거의 대부분 알츠하이머병과 같은 외의 변화가 나타남

<중 략>

간호과정
#1 손상된 피부와 관련된 감염 위험성

간호사정

S
- “주사 빼다가 상처가 생겼는데 잘 안 아물어요.” -간병인
- “여기저기 다 상처에요.” -간병인
- “요즘 가려운지 자꾸 긁어서 목 뒤에 상처도 생겼잖아요.” -간병인

O
- 축축하고 따뜻한 피부가 촉진됨.
- 목 뒤에 긁어서 생긴 상처 관찰
- IV 제거 중 발생한 피부에 드레싱이 축축하고 따뜻한 것이 관찰됨

<중 략>

#2 복합적 요인(장시간 침상안정, 기저귀 착용, 축축한 피부, 많은 드레싱 등)과 관련된 피부 통합성 장애 위험성

간호사정

S
- x

O
- 팬티형 기저귀 착용 중
- 활동치료 시간 이외에 침상에 누워서 생활함
- 대변, 소변 조절 못함
- ADL 모든 항목에서 전적 도움이 필요함
- 축축한 피부와 얇고 약한 피부가 관찰됨
- Braden scale 사정 결과 15점 (약간의 위험 있음)
- 에어침대 적용 중

<중 략>

#3 복합적 요인(연하곤란, 의식저하)와 관련된 기도 흡인 위험성

간호사정

S
- “음식은 못 먹지, 갈거나 뉴케어 먹어요.”
- “잘 못 씹어요.”

O
- 음식물을 스스로 씹거나 삼키는 것이 어려움.
- 간병인이 주사기로 입에 흘려보냄
- (목틴 캡슐, 미스트 액)거담제 복용 중
- 의식 저하로 스스로 객담이나 이물질을 뱉어내지 못함.
- 입 주변에 침과 같은 분비물 관찰
- 호흡 시 잡음: 그르렁 거리는 소리가 들림.
- 약간의 찐득한 객담이 셕션을 통해서 관찰됨

참고자료

· 유수정 외. 노인간호학. 제 2판 서울:현문사. 2020
· 유수정 외. 기본간호학, 1,2, 미국: 메디컬사이언스. 2019
· 유양숙 외. 성인간호학, 제 8판 하권. 서울:현문사. 2022
· 서울아산병원 알츠하이머 (Internet); [coted 2024 June 17]. Available from:https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31999
· 이영신, 이예성, 홍(손)귀령. 장기요양시설 거주 노인 대상 한국어판 코넬 치매 우울척도(K-CSDD) 검증. 노인간호학회지 제17권 제3호, 2015년 12월 J Korean Gerontol Nurs Vol.17 No.3, 142-151. http://dx.doi.org/10.17079/jkgn.2015.17.3.142