동남보건대 PBL 성인4 파킨슨씨병 대상자 사례 보고서

목차

1. 모듈제목, 문제해당영역
2. 사례검토
3. 단서 인식(Cue recognition)
4. 환자의 질문에 적절한 답을 해보며 문제해결을 해보시오.
5. PBL 학습활동 수행계획서(조별 작성)

본문내용

[문제명]
사지진전과 간헐적인 경직, 운동장애를 보이는 65세 여자

[간호문제영역]
기초영역: 해부학, 생리학, 병리학, 약리학
임상영역: 성인간호학 신경계간호, 당뇨 대상자 간호

사례검토
윤○○ 씨는 65세 여자로 15년전 당뇨 진단 받고 혈당강하제를 복용해 오던 과거력이 있고 25년전 두부외상을 입은 병력 있으나 뇌 단층촬영에서 특이소견을 발견하지 못했던 대상자로 10년전 왼쪽 발가락에서 시작되어 수 년에 걸쳐 오른쪽 발가락과 상지로 이행되는 tremor가 있어 왔고 5년전 넘어져 우측 대퇴골 골절을 입고 수술을 받은 기왕력이 있다. 현재 거동이 불편하긴 하지만 걸을 수 있으며 tremor에 대한 약물치료를 5년 전부터 시작하였다. 최근 턱 부위의 tremor가 진전되고 증상의 정도가 심해지는 등 약물에 효과 없어 보다 적극적인 치료 위해 입원하였으며 진단명은 Parkinson’s disease 였다. 또한 최근들어 가끔씩 어지럽고 오심과 구토가 있음을 호소하고 있다.

[환자 질문]
(1) 윤씨: 파킨슨질환을 앓고 있는데 대개 어떤 증상이 있는 건가요?
(2) 윤씨: 약을 먹기가 귀찮고 힘들어서... 파킨슨질환에는 어떤 약을 쓰나요?
(3) 윤씨: 먹는 약 중에서 도파민을 먹을 때 주의할 점을 설명해 주세요.
(4) 윤씨: 악몽도 자주 꾸고 자꾸 정신이 왔다 갔다 해서... 걱정이네요.. 제가 먹는 약과 관련이 있다는데.. 왜 그런건가요?
(5) 윤씨: 파킨슨 환자가 생활할 때 유의할 점이 있으면 알려주세요. 운동을 해야 하나요?
(6) 윤씨: 약물치료 외에 다른 치료방법이 있는지 궁금해요.

■ 신체검진 결과
masked face
사지의 tremor와 톱니바퀴 경직(cogwheel rigidity)
턱의 tremor
운동완서(bradykinesia)
발성부전(hypophonia)
경한 인지장애

참고자료

· 약학정보원, 드러그인포 홈페이지
· 유양숙 외, 성인간호학 하권, 2020, 현문사
· 이윤미 외, 간호사를 위한 약리학, 2019, 수문사