연하장애, 영양부족 케이스 작성 가이드 (객관적 자료, 주관적 자료, 간호과정, 평가)

소개

연하장애, 영양부족에 대한 객관적 자료, 주관적 자료, 간호과정, 평가 작성하였습니다. 학교 팀플 과제였는데 교수님이 진단에 포함될 수 있는 자료 다 작성하라고 하셔서 너무 힘들었던 기억이.. ㅜㅜ
케이스 간호진단 연하곤란(장애)랑 영양부족으로 잡았다면 이거 보고 작성하시면 도움 많이 될거예요

목차

#1 간호진단 : 연하장애
1.정의
2.객관적, 주관적 자료
3.진단 목표
4.평가기준
5.계획, 중재 및 이론적 근거
6.평가결과

#2 간호진단 : 영양부족
1.정의
2.객관적, 주관적 자료
3.진단 목표
4.평가기준
5.계획, 중재 및 이론적 근거
6.평가결과

본문내용

# 간호진단1: 연하장애
진단을 내리기 위해 필요한 사정자료
- 주관적 자료:
“요즘 자주 기침이 나오고 사레가 들려요”
“식사 시 숨이 막히거나 통증이 느껴져요”
- 객관적 자료:
- VFSS(비디오투시연하검사)를 실시한 결과 (※결과는 Level 1~7로 나눠짐)
*level 1> 입으로는 안전한 식이가 모두 불가능한 상태 (비위관, 위루관)
*level 2> 구강섭취(영양 및 수분)가 안전하진 않으나, 점도 높은 것은 가능 (대체식이 필요)
*level 3) 구강섭취는 50%미만으로, 대체 식이 필요
*level 4) 삼키는 것 가능한데 tube feedling 여전히 필요
*level 5) 적은 식이 제한, 구강섭취만으로 영양&수분 충족 가능
*level 6) 독립적으로 구강섭취 가능하나, 특정 음식은 피하기 (팝콘, 견과류 등)
*level 7) 구강섭취에 어떤 제한도 없음
- 표준화된 연하검사(SSA)를 실시한 결과 (급성기 뇌졸중 환자(stroke patient)들에 사용하고 3가지 단계 중 하나라도 문제가 있다면 비정상으로 측정됨.
*1단계에서는 환자가 선별검사 자체를 받을 수 있는 신체적 상태인지 확인하는 두 가지 질문
(환자가 지시에 따를 수 있고, 목을 가누며 앉을 수 있음)
*2단계에서는 환자의 기능을 평가 (환자가 기침을 할 수 있는지, 타액을 조절할 수 있는지,
아래 위 입술을 빨 수 있는지, 호흡을 잘하는지 등을 확인)
*3단계에서는 물 연하검사를 실시 (물 1티스푼을 주고 기침이나, 질식, 무호흡, 젖은 목소리
등의 변화가 없는지 살펴보고 문제가 없으면 두 번째, 세 번째 티스푼을 시도함. 그래도 문
제가 없다면, 물 반 컵을 마시게 한 후 살펴봄)
- 연하곤란 평가도구(GUSS, Gugging Swallowing Screen)로 사정한 연하곤란 점수(어떤 세부 항목에도 이상이 없는 경우 20점이 되고 연하곤란이 심할수록 점수가 줄어들게 된다.)
- 3온스 물 연하검사 결과 (물을 마시는 중에 혹은 다 마신 후 1분 이내에 반사성 기침을 하거나 물을 마신 후 젖은 음성이 관찰되면 비정상으로 채점됨)
- ASHA NOMS 연하척도 결과 낮은 단계
- 갑상선 수술, 식도 부위 수술을 함
- 식도종양이나 식도폐색 진단을 받음
- 뇌신경마비가 있음(5.7.9.10.12N)
- 구역반사가 감소 또는 사라져 있음
- 저작력이 악화돼 있고 저작과 관련된 근육이 편위돼 있음
- 연하곤란의 증거를 보임(기침, 질신, 음식물을 삼키지 않고 입 안에 물고 있음)
- 퇴행성 질환과 뇌혈관 질환이 있을 때
- 항암 약물 치료 부작용
- 노화
- 침을 많이 흘리는 것을 관찰함

진단의 목표: 대상자는 흡인의 증상이 보이지 않고, 증가된 연하기능을 보여. 안전하게 음식을 섭취하는 능력을 보인다.

참고자료

· 신지철ㆍ김덕용 (2009). Gugging Swallowing Screen과 기타 연하곤란 선별검사와의 비교 연세대학교 의과대학 재활의학교실 및 재활의학연구소. Brain & N euroRehabilitation Vol. 2
· 연세 방문 재활 운동 센터. " 연하장애 재활치료 음식 예방 및 관리 " https://yons-rehabilitaion.tistory.com/entry/%EC%97%B0%ED%95%98%EC%9E%A5%EC%95%A0-%EC%9E%AC%ED%99%9C%EC%B9%98%EB%A3%8C-%EC%9D%8C%EC%8B%9D-%EC%98%88%EB%B0%A9-%EB%B0%8F-%EA%B4%80%EB%A6%AC
· 박용화 Ph.d (2011). , RN . 삼킴곤란 환자의 간호 . J. 대한삼킴곤란 Soc. 2011;1:50-53.
· 박윤길ㆍ차태현ㆍ정민예(2011). 연하장애환자를 위한 연하재활치료. 연세의대 강남세브란스병원 재활의학과. Journal of the Korean Dysphagia Society 2011;1:31-38
· 윤인진. "연하기능 향상을 위한 재활 치료 방법." 대한연하장애학회지 2.1 (2012): 8-13.
· 이미경. "연하장애 노인환자의 가정간호." 대한연하장애학회지 6.2 (2016): 60-65.
· Young-Ah Choi,고성화,Jong Moon Kim,박은정,Jong Bum Park,이경희,이자호,임상희,조정해,Eun Young Han,and 김민욱. "대한연하장애학회 구인두 연하장애 권고안." 대한연하장애학회지 10.1 (2020): 31-46.
· 삼성 서울병원 영양팀http://www.samsunghospital.com/dept/medical/dietarySub01.do?content_id=628&DP_CODE=DD2&MENU_ID=002&ds_code=D0004352
· 조유경 ( Yu Kyung Cho ). "식도 삼킴곤란의 약물 치료." 대한소화기학회지 77.2 (2021): 71-76.
· 보건복지부 국립재활원 “ 가정에서 할 수 있는 연하재활운동 및 주의사항”https://www.nrc.go.kr/portal/board/boardView.do?no=17045&fno=58&menu_cd=09_02_00_02&bn=galleryView&bno=17045
· 한국정맥경장영양학회. 영양집중지원 진료지침. 경장영양 4p
· 편성범. "뇌졸중 후 연하장애에서 장관영양법의 선택." 대한연하장애학회지 4.1 (2014): 6-10.
· 양승애외(2016), 임상간호와 영양, 정담미디어, p.142, p.144, p.158, p.159
· 지식백과. 조작적 조건 형성 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2118698&cid=41991&categoryId=41991
· 한국메디칼푸드. 연하곤란식 가이드북https://medifoods.co.kr/html/medifood01_2.html
· 분당서울대학교병원 뇌신경재활센터. 연하장애 질환관련 정보.https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=BCD8&MENU_ID=005004
· 송영애,범지현,함영선,and 김상희. "뇌졸중 환자에게 제공한 연하곤란 간호중재 프로그램 효과." 임상간호연구 17.3 (2011): 340-348.
· 윤화영. "노화에 따른 구강기 연하 장애 환자의 식사 조절." 대한연하장애학회지 6.1 (2016): 20-25.
· 윤지혜, 이현정 삼킴장애 진단과 치료에 대한 언어치료전공자의 인식 및 현황, 말소리와 음성과학 제5권 제 4호, 2013
· 김원경. "연하장애에서의 식사 조절." 대한연하장애학회지 1.1 (2011): 47-49.
· 김애경외 (2017), 기본간호학Ⅰ, 계축문화사
· 백지영, 신경계 손상 노인 환자의 연하곤란의 특징에 대한 연구, 보바스기념병원 작업치료실, 2007
· 범재원, 뇌질환 환자에서의 연하곤란 치료법, 서울대학교 의과대학 서울대학교병원 재활의학과, 2012