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교수님꼐 칭찬받은 조기위암 수술 후 간호 과정 2개(통증, 비효과적 호흡양상) 진단은 8개입니다.

"교수님꼐 칭찬받은 조기위암 수술 후 간호 과정 2개(통증, 비효과적 호흡양상) 진단은 8개입니다."에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.05.07 최종저작일 2025.05
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교수님꼐 칭찬받은 조기위암 수술 후 간호 과정 2개(통증, 비효과적 호흡양상) 진단은 8개입니다.
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    목차

    1. 시나리오
    2. 간호과정
    3. 참고문헌

    본문내용

    박OO님 M/65세로 키 165cm, 몸무게 77.6kg으로 25년 전 당뇨 진단, 15년 전 고혈압 진단 후 PO약 복용 중이며, 2013년 CRF(chronic renal failure) 진단 후 혈액투석 시행하다가 2017년 신장이식을 받았다. 2024년 Lt. ICA stenosis 진단 후 그해 8월 TFCA 시행하였다.
    2024년 건강검진 상 ST2N0M0의 EGC(early gastric cance) llb sized 3.0*2.0 진단받고, 2025년 4월 22일 Totally laparoscopic distal gastrectomy billothⅡ 시행 후 회복실 거쳐 SICU로 입실하였다.

    4월 22일 OP 시행 후 SICU 입실 당시 v/s은 BP 214/71-HR 93- RR 15- BT 34.8-spo2 94 측정되어 nasal prong 5L/min 적용 후 Spo2 96%로 확인되었다. mental은 alert하며 pupil 3+/3+, motor Rt. G4/G4, Lt. G4/G4로 사정되었다.
    대상자는 POD #0으로 abdomen op site에 gauze dressing apply 중이며, 배액관으로는 Rt Upper Abdomen에 Barovac 1개 양압 적용하여 bloody하게 배액 되고 있다. IV PCA적용 중이며, NRS 6점의 op site에 쿡쿡 쑤시는 양상의 pain 호소하여 tridol 50mg 투여하였다.
    SICU 입실 이후부터 지속적으로 SBP 200mmHg 이상으로 확인되어 <PRN order> perdipine 5amp 50mg IV로 투여 하였다. 투여 후 180mmHg로 약간 떨어졌으나 다시 200대로 지속되어 dr notify 후 5amp에서 20amp로 용량 증가하여 투여 중이다. SBP target 170mmHg 이하보며 perdipine 증감량 조절 중이다.

    4월 23일 POD #1일차로 gas out 없으시며 배변 또한 보지 않으셨다.

    참고자료

    · 박금주 외, 『비판적 사고와 간호과정』, 계축문화사, 2023
    · 김숙영 외, 『성인간호학1』, 수문사, 2023
    · 김숙영 외, 『성인간호학2』, 수문사, 2023
    · 신윤희 외, 『기본간호학2』 계축문화사, 2023
    · 서울아산병원 홈페이지 질환백과 (조기위암에 대한 정보 참고)
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31683
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 조기위암(EGC) 및 수술 치료
      조기위암은 위암 중에서 예후가 좋은 질환으로, 조기에 발견되어 적절한 수술 치료를 받으면 5년 생존율이 90% 이상에 달합니다. 내시경적 절제술과 수술적 절제술 중 선택은 종양의 크기, 분화도, 침윤 깊이 등을 고려하여 결정되어야 합니다. 특히 림프절 전이 위험도가 낮은 경우 내시경 치료를 고려할 수 있으며, 고위험군에서는 개복 또는 복강경 위절제술이 표준 치료입니다. 수술 후 합병증 예방과 빠른 회복을 위해서는 체계적인 주술기 관리가 필수적이며, 환자의 전신 상태와 종양 특성을 종합적으로 평가하여 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
    • 2. 수술 후 통증 관리
      수술 후 통증 관리는 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요한 역할을 합니다. 다양한 진통 방법을 단계적으로 적용하는 다중 진통법(multimodal analgesia)이 효과적이며, 여기에는 비스테로이드성 소염제, 아세트아미노펜, 신경병성 진통제 등이 포함됩니다. 경막외 진통이나 신경차단술 같은 지역마취 기법도 효과적인 선택지입니다. 통증 평가는 정기적으로 이루어져야 하며, 환자의 개별적 특성과 선호도를 고려하여 진통 계획을 조정해야 합니다. 적절한 통증 관리는 폐합병증 예방, 조기 이동 촉진, 심리적 안정감 제공 등 다양한 긍정적 효과를 가져옵니다.
    • 3. 수술 후 혈압 관리 및 약물 치료
      수술 후 혈압 관리는 심혈관 합병증 예방과 장기 보호를 위해 필수적입니다. 수술 직후 혈압 변동은 흔하며, 이는 통증, 스트레스, 체액 변화 등 다양한 요인에 의해 발생합니다. 기존에 항고혈압제를 복용하던 환자는 수술 후 적절한 시점에 약물을 재개해야 하며, 혈압 목표값은 환자의 기저 상태와 동반질환을 고려하여 설정되어야 합니다. 급성 고혈압은 즉시 치료가 필요하지만, 과도한 혈압 강하는 피해야 합니다. 정기적인 혈압 모니터링과 약물 용량 조정을 통해 안정적인 혈압 관리를 유지하는 것이 중요합니다.
    • 4. 수술 후 호흡 관리 및 배액
      수술 후 호흡 관리는 폐합병증 예방의 핵심이며, 조기 이동, 심호흡 운동, 기침 유도 등이 중요합니다. 특히 복부 수술 후에는 통증으로 인한 얕은 호흡이 폐렴이나 무기폐를 초래할 수 있으므로, 효과적인 통증 관리와 함께 호흡 운동을 적극 권장해야 합니다. 배액관 관리도 중요한데, 배액량과 성상을 정기적으로 확인하고 감염 징후를 모니터링해야 합니다. 배액관은 일반적으로 배액량이 감소하고 감염 징후가 없을 때 제거됩니다. 적절한 호흡 관리와 배액 관리를 통해 수술 부위 합병증을 예방하고 환자의 회복을 촉진할 수 있습니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      박OO님은 복합적인 기저 질환을 가지고 있으며, 최근 조기위암 진단 후 수술을 받은 상황입니다. 수술 후 회복 과정에서 고혈압 관리가 중요한 것으로 보입니다.
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