다사유성 폐렴(Multifocal Pneumonia) 사례보고서 (내과) - 신박한 간호진단

소개

간호진단 3개와 간호과정 각 4,5,5개를 준비했으며 풍부한 객관적 자료를 넣었습니다.

대상자는 과거력으로 고혈압, 2형당뇨, 심방세동이 있으며 음주를 오랫동안 하다가 최근 절주를 시작했습니다. 객혈과 객담 및 기침으로 입원한 케이스입니다.

1. 과도한 객담 및 객혈과 관련한 비효과적 기도청결
2. 배뇨곤란 및 관련 질환으로 인한 배뇨장애
3. 심박출량 감소 및 영양 불균형으로 인한 허약노인 증후군 이렇게 3가지 간호진단을 내렸습니다.

객관적 자료는 기본 10가지 항목이 넘으며 간호과정은 진단적, 치료적, 교육적으로 구분하였습니다.

*교수님께서 3번째 간호진단을 마음에 들어하셨고 특이한 진단이라 발표할 때 다같이 둘러보았습니다.*

목차

i. 문헌고찰
1) 질환 관련 해부학적 구조
2) 질환의 병태생리 및 증상
3) 질환과 관련한 진단
4) 질환의 의학적 치료

ii. 간호사정
1) 대상자 인적사항
2) 기초 자료 수집
3) 임상 관찰 기록

iii. 환자기록
1) 사용약물
2) 대상자의 진단적 검사와 결과

iv. 주요 건강문제

v. 간호과정

vi. 참고문헌

본문내용

◆ 구조
(1) 기관, 기관지, 세기관지
기관은 지경 2-2.5cm, 길이 11cm의 관으로 기관분기부에서 우측 주기관지와 좌측 주기관지로 갈라진다. 기관분기부에는 기침 수용체가 있어 기관내 삽관을 하거나 흡인카테터를 삽입했을 때 쉽게 자극을 받는다. 기침은 유해물질을 막고 폐와 기관지에 존재하는 해로운 물질을 제거하는 정상적인 산체 방어작용이다.

기관은 16-20개의 기관 연골고리로 이루어져 있고 기관의 내강은 섬모가 붙어있는 상피세포로 구성되고 술잔세포에서는 점액을 분비한다. 대기에서 흡입된 먼지입자를 인두까지 이동시킨 후 삼키기, 기침 또는 재채기를 통해 배출되어 기도 청결 작용이 이루어진다.

두개의 기관지 중 우측 주기관지는 좌측 주기관지에 비해 짧고 굵고 짧으며 수직축에서 25도 정도의 각도로 경사가 급해 흡인이 용이하고 기관내삽관을 할 때 우측 주기관지로 삽입되기 쉽다. 그 결과 좌측 폐에 공기유입이 차단되어 허탈되므로 기관내삽관의 끝부분은 보통 기관분기부에서 5cm 상방에 위치하도록 하고 삽관 후에는 양쪽 폐음을 확인한다. 반면 좌측 주기관지는 우측 주기관지에 비해 좁고 경사가 완만하기 때문에 흡인카테터 삽입이 어려워 좌측 폐에서의 가래나 이물질 제거가 어렵다.

우측 주기관지는 세걔의 엽기관지(상, 중, 하), 좌측 주기관지는 두 개의 엽기관지(상, 하)로 분지한다. 엽기관지는 다시 구역기관지로 분지되며 체위배액과 흉부 물리요법을 적용할 수 있는 기관지이다. 구역기관지는 소기관지를 거쳐 세기관지로 분지된다. 샘꽈리는 호흡세기관지, 폐포관, 페포낭 및 폐포로 구성된다.

(2) 폐
폐는 쇄골 바로 위에 폐끝 부분인 폐첨이 위치하고 횡격막 쪽 넓은 면에 폐저부가 위치하며 신경과 폐혈관 및 기관지는 폐문을 통과한다. 우측 폐는 좌측 폐보다 넓고 짧으며 무겁다. 또한 우측폐는 정상 폐기능의 55% 정도를 담당한다. 폐는 폐순환과 기관지 순환에 의해 혈액을 공급받는다.

참고자료

· 이은희 외 (2022), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 김숙영 외 (2023), 제10판 성인간호학1, 수문사
· 양선희 외 (2021), 제4판 기본간호학1, 현문사
· 차병헌 외 (2019), 수정증보 알기쉬운 병리학, 고문사
· Jacqueline Rhoads 외 (2019), 제3판 수정판 건강사정 (Advanced Health Assessment and Diagnostic Reasoning), JMK