성인간호학 신부전 케이스스터디 CASESTYDY 간호과정 간호진단 문헌고찰 간호사정

소개

신부전 케이스스터디 입니다.
교수님께 피드백 받아 수정한 자료이고 A+받았습니다
문헌고찰, 간호진단2개 간호과정 2개 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 사례
3. 간호과정

본문내용

①만성신부전의 단계
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 산장기능의 상실이다. 3개월 이상 사구체여과율이 60mL/min/1.73m²이하 일 때 만성신부전으로 정의한다. 사구체여과율이 15mL/min/1.73m² 미만으로 떨어지면 말기신질환이라 하고, 이때는 신기능 대체요법이 필요하다.

만성신부전의 단계
단계
사구체여과율(mL/min/1.73m²)
1단계
≥90
2단계
60~89
3단계
30~59
4단계
15~29
5단계
<15(투석 요)

②원인
CRF의 원인은 복잡하며 신장기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 2009년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능 대체요법이 필요한 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(45.4%),고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1%)순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

③병태생리
1)신장 변화
신장기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질불균형이 발생한다. 신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적인 CRF를 유지할수 있다. 이는 손상받은 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상네프론이 이를 보상하기 때문이다. 그러나 이 상태가 오래 지속되면 그 기능도 파괴되어 정상네프론은 더욱 줄어들게 된다. 따라서 만성신부전 환자가 조금이라도 많은 소금과 물을 섭취하면 신장은 그것을 배설할 수가 없기 때문에 곧 고혈압·고나트륨혈증을 일으키고, 반대로 저염식이를 계속하면 바로 저나트륨혈증이 된다. 이처럼 만성신부전은 소듐과물의 재흡수·배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.

2)대사장애
(1) BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적
사구체 여과율이 감소하면 혈중요소질소(BUN)와 creatinine이 증가한다.

참고자료

· 없음