아동간호학, STS에 유용한 신생아 용혈성 질환 정리본

소개

신생아용혈성질환에 대한 기본적인 내용이 포함된 자료입니다.
신생아용혈성질환의 임상증상, 진단, 치료 및 예방, 간호가 포함되어 있습니다.
간략하고 중요한 내용들 위주로 정리했으며, 특히 실습 하실 때 사전학습으로 사용하기 좋습니다.

목차

1) Rh 부적합증
2) ABO 부적합증
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료(예방)
6) 간호

본문내용

1) Rh 부적합증
항-D 항체를 가진 Rh 음성 여성이 Rh 양성 아기를 임신하게 되면 이미 생성되어 있던 엄마의 항-D가 태반을 넘어가서 아기의 Rh 양성 적혈구를 파괴하여 아기에게 심한 황달, 빈혈 등의 증상을 나타나게 하는 질환이다.

2) ABO 부적합증
혈액형이 O형인 임신부가 A형 또는 B형인 아기를 가졌을 때 엄마가 가지고 있던 면역글로불린 G 유형(IgG type)의 항A, B항체(anti-A, B)가 태반을 건너가 아기의 적혈구 항원과 결합하여 비장에 있는 마크로파지(macrophage)에 의해 적혈구를 파괴되는 질환을 말한다.

3) 임상증상
가장 위험한 증상으로는 태아 수종(hydrops fetalis)이 있다. 용혈이 심해지면 빈혈 현상이 나타나고 이로 인해 저산소증이 나타나는데 이를 극복하기 위해 심박출량이 증가되어 심부전으로 빠질 수 있다. 결국 혈액량 증가, 정맥압 상승, 나트륨(Na) 및 염(Cl)의 체류, 전신 부종 등이 생긴다. 이렇게 파괴된 적혈구를 대체하기 위해 혈구 생성이 늘어나는데, 태아는 성인과 달리 골수 외에 다른 장기에서도 혈구 생성이 일어날 수 있다. 그런 장기들은 간 및 비장이며 따라서 이런 장기들이 커지는 문제도 생기게 된다. 태아는 장기의 기능이 덜 성숙했기 때문에 과다한 일이 부여될 때 처리할 수 없는 상황이 발생할 수 있다. 적혈구가 파괴되면 빌리루빈이 생성되는데 빌리루빈은 간에서 포합과정(glucuronidation)을 거쳐 수용성으로 변하여 장관으로 배설되는 과정을 거치는데 이 빌리루빈이 너무 많아 제대로 포합과정을 거치지 않고 혈중에 많이 떠다니게 되고(과빌리루 빈혈증), 포합과정을 거치지 않은 비포합 빌리루빈은 비수용성 물질로 뇌와 척수의 방어막인 혈뇌장벽(Blood-brain barrier)을 통과하여 핵황달(kernicterus)이 발생하게 된다. 핵황달이 심할 경우 태아는 사망할 수 있다.

참고자료

· 아동간호학 교재를 바탕으로 작성하였습니다.