직장암 rectal cancer 케이스스터디 case study 간호과정

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직장암 (Rectal Cancer)

1. 정의
직장은 결장과 항문을 연결해 주는 부위입니다. 다른 대장 부위와 달리, 구불구불하지 않고 반듯한 모양이다. 직장의 뒤쪽에는 천골, 미골이 있으며 앞쪽에는 남성은 전립선, 정낭, 정관, 방광이, 여성은 질의 후벽이 있다. 이러한 결장과 직장에 생기는 악성 종양이 대장암이다. 대장암의 대부분은 선암, 즉 점막의 샘세포에 생기는 암이며, 그 밖에 림프종, 육종, 유암종이 생길 수 있다.

2. 원인
① 동물성 지방의 과도한 섭취
과다한 육류, 특히 붉은색의 육식을 통해 동물성 지방을 많이 섭취하면 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가 증가한다. 이로 인해 대장 내 담즙산의 양이 많아진다. 대장 내 세균들이 이것을 분해하여 독성 대사산물을 만든다. 이것이 대장 세포를 손상시켜 발암 물질에 대해 민감하게 반응합니다.

② 섬유질 섭취 부족
야채, 과일의 섬유질은 음식물이 장을 통과하는 시간을 단축하여 발암 물질과 장 점막과의 접촉시간을 줄이고 장 내 발암물질을 희석시키는 작용을 합니다.

③ 칼슘과 비타민 D의 부족
칼슘 섭취가 대장암 발생을 억제하는 효과가 있다는 연구가 있습니다.

④ 굽거나 튀기는 조리 방법
높은 온도에서 육류가 조리될 때 나오는 발암 물질이 대장암의 발생을 촉진합니다.

⑤ 운동 부족
신체 활동이나 운동은 장의 연동 운동을 활발하게 만들어 대변이 장을 통과하는 시간을 줄입니다. 이는 대변 내 발암 물질과 장 점막이 접촉할 시간을 줄이는 효과가 있습니다.

⑥ 염증성 장 질환
궤양성 대장염은 대장암이 발생할 위험률이 10배 이상 높습니다. 크론병은 4~7배 증가합니다.

⑦ 대장 용종
이는 대장에 생기는 혹입니다. 선종성 용종이라는 암의 전 단계를 거쳐 암으로 발전합니다.

⑧ 유전적 요인
대장암의 발병 위험을 높이는 가족 내 유전 질환은 가족성 용종증입니다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학 상권, 현문사
· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.kdca.go.kr
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 삼성서울병원 질환백과 http://samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f195&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3332&CONT_CLS_CD=001020001012