[A++ 폐렴, ARF CASE STUDY] 간호진단 10개, 간호과정 2개

소개

폐렴 및 ARF 환자 케이스 스터디입니다.
간호진단 10개, 간호과정 2개로 이루어져 있습니다.
추가로 약물요법, 진단적검사 등 검사 정상범주, 임상적 의의도 쓰여져 있습니다.
(기타진단검사는 환자 개인정보때문에 결과가 생략되어 있는 점 양해부탁드립니다.)

컨퍼 때도 칭찬 많이 받았었던 자료라서 자신있습니다 !

간호과정은
1. 기도 내 분비물 축적으로 인한 호흡곤란과 관련된 비효과적 기도청결
2. 호흡기계 감염과 관련된 고체온
입니다.

목차

A. 관련 기록자료 사정
(1) 대상자의 약물요법
(2) 대상자의 진단적 검사 (Hematology, Urinalysis, Blood Chemistry, ABGA, 기타혈액검사, 기타진단검사)
(3) 대상자의 질병 Study

B. 간호과정
(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
(2) 간호과정(사정-진단-계획-평가)

본문내용

<중 략>

*종합의의: 증가하고 있는 것을 봤을 때 WBC, MPV(Mean platelet volume), Seg. Neutrophils, ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)으로 일시적인 골수저생성, 갑상선항진, 염증, 감염, 위장관질환, 신질환 등을 의심할 수 있으며 감소하고 있는 것을 봤을 때 RBC(Red Blood Cell), Hb(Hemoglobin), Hct(Hematocrit), PDW(Mean distribution width) Lymphocytes으로 골수기능부전, 빈혈, 출혈 수분과잉, 빈혈, 관절염, 감염, 심한출혈, 간경화 빈혈, 백혈병, cirrhosis, 갑상선기능항진증, 급성 중증출혈, 임신에 의한 용혈성골수기능 저하호지킨병, 화상, 쿠싱 질환, 외상을 의심할 수 있음.

<중 략>

진단명 : 기도 내 분비물 축적으로 인한 호흡곤란과 관련된 비효과적 기도 청결

<과학적 근거>
비효과적 기도청결이란 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태를 의미한다. 관련요인에는 기도수축, 폐포 내 삼출물, 과량의 점액, 기도 안의 이물질, 정체된 분비물 등이 있다.

<참고문헌>
이은회 외(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사

<합리적 근거>

ㆍ 객관적 자료
- 양쪽 폐 청진시 Crackle, rhonchi 들림.
- 호흡수 30~35회/분 측정되며 빠르고 얕게 호흡함.
- SaO2 85~90% 관찰됨.
- suction 시 객담 양상 노랗고 끈적끈적하며 보통량 배출됨.
- 진단명 : pneumonia(2.26)
- 주호소 : dyspnea(2.26)
- E-tube 착용중이며 Uitan fluid 4.1cc/hr, POFO2 4cc/hr, 분무요법 HF T-piece 0.4L/50L/min 적용중임.

ㆍ 주관적 자료
- 대상자 coma 상태로 주관적 자료 얻을 수 없음.

참고자료

· 이은회 외(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사