모성간호실습 케이스 스터디] 갑작스러운 상태 변화 및 분만 방법 변경으로 인한 정보부족과 관련된 불안

소개

모성간호학 산과 병동 실습 중 작성한 케이스 스터디 입니다.
[갑작스러운 상태 변화 및 분만 방법 변경으로 인한 정보부족과 관련된 불안]에 관련하여 작성하였고
환자정보, 주관적 자료, 객관적 자료, 간호진단, 목표, 계획, 수행, 평가 까지 꼼꼼히 작성하였습니다.
간호중재 15개와 근거를 포함하고 있습니다.
A+ 받은 레포트 이지만 제가 임상에서 일하면서 보니 부족한 부분들이 좀 보여 추가 수정까지 한 레포트 입니다!
참고하셔서 꼭 좋은 점수 받으세요~!

목차

1. 환자 초기평가

2. 자료수집
1)주관적 자료
2)객관적 자료

3. 간호진단

4. 간호계획

5. 간호중재수행

6. 평가

본문내용

환자 초기평가
1. 일반적 배경
이름: 고**
연령: 38
종교: 기독교
결혼 상태: 유
직업: 무직

2. 가족력: 무

3. 건강력
수술력: 무
입원력: 무
음주력: 무
흡연력: 무
투약력: 무
알러지: 무
약물 이상반응: 무
낙상기왕력: 무
욕창여부: 무
통증: 무
신체사정: 식욕: 좋음
신체손상/기형: 무
수면상태: 정상
감각기계: 정상
신경계: 정상. T/P/P +/+/+
호흡기계: 정상
근골격계: 정상
비뇨기계: 정상
소화기계: 정상. 배변 1회/일
피부: 정상
순환기계: 정상

<중 략>

1. 자료수집
주관적 자료
“유도분만 하다가 잘못되는 경우도 있나요?”
“지금 어디가 어떻게 안 좋은 건가요?”
“보호자 좀 불러주세요.”
“수술해야 하나요?”
“의사선생님은 언제 오나요?”
“숨쉬기가 힘들어요.”
객관적 자료
환자는 안절부절 못하고 초조해 보이는 모습을 보였다.
환자는 자신의 상태 변화 및 상황 변화에 대해 질문이 매우 많고 계속 의사를 찾는 모습을 보였다.

참고자료

· 유해영 외 9판 (2019). 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ 현문사
· 성미혜 외(2019). 근거기반간호 간호과정. 수문사.
· North American Nursing Diagnosis Association. https://nanda.org/
· 이은희 외 (2022). 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 박은영 외 (2023) 간호진단 중재 및 결과가이드, 현문사