[성인간호학 CASE A+] 후복막 혈종 간호과정 - 출혈의 위험, 비효율적 호흡양상, 감염의 위험

소개

성인간호학 실습 A+ 받은 자료입니다.

진단명: 후복막 혈종 retroperitoneal hematoma
1. 혈소판 감소로 인한 응고 장애와 관련된 출혈의 위험
2. 기도 내 과도한 분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡양상
3. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
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4. 장기적 부동과 관련된 피부 통합성 장애
5. 구강 건조와 관련된 구강 점막 손상

5분 description자료도 포함되어 있어 대상자를 쉽게 파악하실 수 있습니다.
총 5가지 간호진단 중 상위 3개만 작성되어 있는 점 참고 부탁드립니다.

어려웠던 case여서 교수님께 많이 혼나며 수정한 자료입니다.
혈종관련 케이스가 필요하신 분들께 추천드립니다 ;)

목차

1. 5분 description
2. 간호과정

본문내용

1. 5분 description
⋅Room number, Age, Sex: Room number 7, -, 71세, 남, 158cm, 52.5kg, BMI: 21.03kg/m2 (23.04.04)
⋅Allergy: 음식: 무, 약물: 유-pethidine HCl 25mg, 증상: 오심, 발현시간: 22.12.13
⋅Precaution: 낙상: 낙상위험사정 결과 50점(23.03.09)으로 중등도 위험군 -> side rail 올림, 침대 바퀴 고정, 바닥 물기 제거
⋅Restraints: both arm에 억제대 사용 중 -> 우발적인 침습적 의료기구 제거 위험성이 있다고 판단되어 양쪽 팔에 억제대를 적용
⋅Medical diagnosis and/or R/O
[주] retroperitoneal hematoma
[부] AFRL HR 80~90bpm on ECHO, Sinus tachycardia, Covid-19 infection, ESRD on HD. Nephrotic syndrome, HTN, pre-diabetes, Subclinical hypothyroidism
⋅Admission history:
환자 내원 4일 전부터 숨찬 증상 있었고 금일 local에서 투석했는데 발열 및 호흡곤란 지속되어 시행한 x-ray상 에 bilateral hazziness있어 응급실 내원함. covid positive로 243W 입원함. 23.03.10 MICU로 전동옴.
⋅Past medical history
과거병력: nephrotic syndrome(신증후군)으로 22.10.14부터 혈액투석 중임. 고혈압, Chronic Kidney Disease(CKD, 만성 공팥병), Iron Deficiency Anemia(IDA, 철 결핍성 빈혈), diabetes mellitus(DM, 당뇨병), 갑상선 기능 저하증
수술력: 23.01.30 AVF (arteriovenous fistula, LA 위치), brachial – cephalic

참고자료

· 없음