케이스스터디 아동간호학 성홍열 간호진단 3개 간호과정 3개 에이쁠 받았습니다

소개

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목차

1. 주관적 자료, 객관적 자료
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

본문내용

9세 여아가 반점이 나타나 병원에 방문하였다. 여아는 4일 전부터 열이나고, 기침, 콧물이 있었다. 눈이 충혈된 듯이 보이기도 하는 증상이 있었다. 1일 전부터 구강점막 주위로 회백색의 모래알 크기의 작은 반점이 나타났다. 홍반성 구진성 발진이 귀 뒤에서 생겨 얼굴, 목, 팔 중심인 상체에서 하체로 퍼지는 중이다. 발진의 형태는 불규칙적이며 융합된 것도 있었다. 체온은 38.7℃, 맥박 125회/분, 호흡 22회/분이었다. 눈의 충혈 및 눈꼽도 끼는 양상을 보이고 있으며, 발진에 대해 가려움을 보이지는 않았다. 아이는 엄마에게 ‘머리가 너무 뜨거워요’라고 말을 하고 있다.

1. 주관적 자료, 객관적 자료
1) 주관적 자료 : ‘머리가 너무 뜨거워요’
2) 객관적 자료 :
① 홍반성 구진성 발진(불규칙한 형태의 모양, 융합된 모양) - 귀 뒤, 얼굴, 목, 팔 중심인 상체에서 하체로 퍼지는 중
② 체온 38.7℃, 맥박 125회/분, 호흡 22회/분
③ 기침, 콧물, 결막 충혈, 눈꼽끼는 양상
④ 구강 점막 내 회백색의 모래알크기의 작은 반점

2. 간호진단
1) 감염과 관련된 고체온
2) 감수성 있는 숙주, 병원체 접촉과 관련된 감염위험성
3) 피부의 병변과 관련된 피부통합성장애

#1 감염과 관련된 고체온

2. 간호진단
감염과 관련된 고체온

3. 간호계획
<단기 간호목표>
1. 대상자는 1일 이내 체온이 37.5℃ 아래로 하강한다.
2. 대상자는 2일 이내로 WBC, CRP 수치가 정상범위 안에 있다.
<장기 간호목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 체온을 37.0℃ 미만으로 유지한다.
2. 대상자는 퇴원 시까지 WBC, CRP 수치를 정상범위로 유지한다.

간호계획
1. 대상자의 활력징후를 측정한다.
2. 감염 관련 수치를 모니터링한다. CRP (0 ~ 0.3 mg/dL), WBC(4 ~ 10.8 10^3/μL) 수치가 정상범위에 들어가는지 확인한다.

참고자료

· 없음