치매와 관련된 변실금 (간호과정 A+)

소개

성인간호학 실습 간호케이스
간호진단 '치매(인지기능 저하)와 관련된 변실금'
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호 평가

본문내용

주관적 자료
대상자
“배가 아플 때 화장실 찾는게 어려워”
“화장실이 멀고, 가다가 가는 길을 잊어버려”
“가끔 변을 참을 수가 없어”
“배가 자주 아프고 무거운 느낌이 든다”
“화장실로 걸어가기도 전에 변이 나와버린다”
“내 마음대로 안되서 짜증이나고 화가나”
“입맛도 없어서 밥도 잘 안먹는데 변은 자꾸 나오고 힘들어”

보호자
“어머니가 화장실을 찾지 못하고 실수하는 일이 잦아요”
“변을 참지 못하고 갑자기 변을 보는 일이 자주 발생해요”
“배변을 제어하지 못하시니까 기저귀를 자주 교체해요”
“화장실을 찾을 때 혼란스러워 하시고, 본 후에는 불쾌감을 표현하세요
갑자기 짜증을 내거나 소리를 지르시기도 하고...”
“밤중에도 변실금이 발생해서 잠에서 깨시는 경우가 있어요”
“그럴때마다 굉장히 당황해하세요”
“가끔은 이 상황에 대해서 울적함을 느끼시기도 해요”

객관적 자료
-진단명: ovarian cist / 수술명: laparoscopic ovarian cystectomy
-1년 전 MRI에서 치매 진단을 받음. 수술 후 일시적으로 치매 증상이 심해짐. (POD#5)
-일주일에 10~11회 변실금을 확인함.
-주로 점심식사 후에 더 자주 발생함.
-매일 2~3회 기저귀를 교체함
-피부 자극으로 엉덩이 부위에 발진 관찰됨
-화장실에 가기전에 ‘변이 나온다’라고 말함
-변 실수 후 불안감과 당혹스러움을 표현함
-환의와 침대 시트를 자주 세탁함

진단명: 치매와 관련된 변실금 이라는 간호진단을 받은 대상자가 있다.
정의: 불수의적인 변의 배출을 특징으로 하는 정상적인 장습관의 변화

간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 규칙적인 배변 시간을 유지한다.

단기목표
대상자는 5일 이내 화장실 사용 능력을 향상시킨다.(워커를 이용하여 독립적으로 화장실을 찾음)
대상자는 5일 이내 피부 관리 습관을 확립시킨다.

참고자료

· 없음