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cholecystitis & Cholangitis

"cholecystitis & Cholangitis"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2024.06.08 최종저작일 2024.06
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cholecystitis & Cholangitis
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    • 🔬 담낭염과 담관염의 복잡한 병태생리학적 메커니즘 상세 분석

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    소개

    "cholecystitis & Cholangitis"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 담도계의 이해
    2. cholecystitis & Cholangitis

    본문내용

    1. 담도계의 이해

    Biliary system은 담낭(gallbladder), 담관(vile duct), 담낭관(cystic duct)로 이루어져 있다.

    담낭관(cystic duct) + 간관(hepatic duct) = 총담관 (Common bile duct,
    의학용어 CBD)을 구성한다.

    담낭(gallbladder)은 흔히 쓸개라고도 불리며,
    간에서 생성된 담즙을 농축시켜 저장하고 음식이 장내로 유입되면 저장된 담즙을 십이지장 내로 내보내는 역할을 한다.

    40세 이상부터 발병률이 높아지는 담석은 담도계의 흔한 증상 중 하나이다.
    간에서 배설되는 담즙의 양은 하루 약 500~1,000ML 이다.
    콜레스테롤은 극성이 없기 때문에 물이나 담즙에 녹지 않고 담즙산-인지질-콜레스테롤 복합체인 micell(미셀)과 콜레스테롤-인지질-소포(vesicle)형태로 용해되어 있다.
    최근 가설로는 콜레스테롤이 과생산되어 소포의 허용 운반 능력을 넘어서면
    결정이 침착된다고 알려져 있다.
    급성 담낭염 환자의 90~95%에서 담석이 발견되는데 이에 의해
    담낭관이 폐쇄되면 급성 담낭염의 초기 증세로 볼 수 있는 담성 복통이 시작된다.

    담도의 구조

    담낭은 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 서양배 모양의 주머니로서 담낭의 윗면은 결합조직으로 간 아랫면은 피막과 결합하고 복막으로 덮여있다. 길이는 약 7~10cm , 폭은 2.5~3cm 정도로 성인 남성의 엄지손가락만 하며 한번에 약 20~60ml정도의 담즙을 보유하며 최대 보유량은 100~150ml이고 12시간 동안에 약 450cc의 담즙을 배출한다.

    담낭의 혈관은 우측 간동맥에서 분지하는 담낭동맥과 담낭정맥으로 이루어진다.

    담낭의 신경분포는 복강총과 미주신경, 우측 횡경막 신경으로 이루어진다.

    담낭은 담즙의 저장소로서, 담즙을 농축하여, 담즙을 담낭관으로 배출하며, 총담관을 통과하여 십이지장으로 흐르게 한다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 담도계의 이해
      담도계는 간에서 생성된 담즙을 담낭에 저장하고 소화 과정에서 필요할 때 십이지장으로 배출하는 중요한 기관계입니다. 담도계의 구조와 기능을 이해하는 것은 담도 질환을 이해하고 적절한 치료를 받는 데 필수적입니다. 담도계의 해부학적 구조와 생리학적 기능, 담즙의 생성과 분비 과정, 담낭의 역할 등을 자세히 살펴보면 담도 질환의 발병 기전과 증상, 진단 및 치료 방법을 이해하는 데 도움이 될 것입니다.
    • 2. 담낭염(Cholecystitis)
      담낭염은 담낭의 염증성 질환으로, 주된 원인은 담낭 내 담석 형성입니다. 담낭 내 담석이 생기면 담낭 점막이 손상되고 염증 반응이 일어나게 됩니다. 급성 담낭염의 주요 증상은 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열 등이며, 만성 담낭염의 경우 지속적인 불편감과 간헐적인 통증이 나타납니다. 담낭염의 진단을 위해서는 복부 초음파 검사, CT 검사, 혈액 검사 등이 활용되며, 급성 담낭염의 경우 항생제 치료와 함께 담낭절제술이 필요할 수 있습니다. 만성 담낭염의 경우 증상 관리와 함께 담낭절제술을 고려할 수 있습니다.
    • 3. 담도염(Cholangitis)
      담도염은 담도계의 염증성 질환으로, 주된 원인은 담도 내 담석 형성입니다. 담도 내 담석이 생기면 담도 폐쇄와 함께 세균 감염이 발생하게 됩니다. 급성 담도염의 주요 증상은 우상복부 통증, 발열, 황달 등이며, 심한 경우 패혈증으로 진행할 수 있습니다. 담도염의 진단을 위해서는 혈액 검사, 영상 검사(초음파, CT, MRCP 등) 등이 활용되며, 항생제 치료와 함께 담석 제거 등의 치료가 필요합니다. 담도염은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다.
    • 4. Mirizzi 증후군
      Mirizzi 증후군은 담낭관과 총담관 사이에 담석이 끼어 있어 담도 폐쇄가 발생하는 드문 질환입니다. 주요 증상으로는 황달, 우상복부 통증, 발열 등이 나타나며, 담낭염이나 담도염과 유사한 증상을 보일 수 있습니다. Mirizzi 증후군의 진단을 위해서는 복부 초음파, CT, MRCP 등의 영상 검사가 필요하며, 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다. 수술 시 담낭과 담도 손상을 최소화하는 것이 중요하며, 수술 전 정확한 진단과 수술 계획 수립이 필수적입니다.
    • 5. 무결석쓸개염(Acalculous cholecystitis)
      무결석쓸개염은 담낭 내 담석이 없음에도 불구하고 담낭의 염증이 발생하는 질환입니다. 주된 원인으로는 수술 후 합병증, 중환자실 입원, 외상, 감염 등이 알려져 있습니다. 무결석쓸개염의 증상은 급성 담낭염과 유사하지만, 담석이 없다는 점에서 구분됩니다. 진단을 위해서는 복부 초음파, CT 검사 등의 영상 검사가 필요하며, 항생제 치료와 함께 담낭절제술이 필요할 수 있습니다. 무결석쓸개염은 진단이 어렵고 치료가 지연될 경우 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
    • 6. 담낭절제술(Cholecystectomy)
      담낭절제술은 담낭 질환, 특히 담석증 치료를 위해 가장 널리 시행되는 수술 중 하나입니다. 복강경 담낭절제술은 개복 수술에 비해 수술 시간이 짧고 회복이 빠르며 합병증 발생률이 낮아 표준 치료로 자리 잡았습니다. 수술 전 정확한 진단과 수술 계획 수립이 중요하며, 수술 중 담도 손상 예방을 위한 세심한 주의가 필요합니다. 수술 후에는 담즙 누출, 출혈, 감염 등의 합병증 발생 여부를 면밀히 관찰해야 합니다. 담낭절제술은 대부분 안전하고 효과적인 치료법이지만, 합병증 예방을 위한 주의가 필요합니다.
    • 7. T-tube 관리
      T-tube는 담도 수술 후 담즙 배출을 위해 삽입되는 관으로, 적절한 관리가 중요합니다. T-tube 삽입 후에는 배액량, 배액액의 성상, 감염 징후 등을 주기적으로 확인해야 합니다. T-tube 주변 피부 관리와 함께 T-tube 자체의 막힘 예방을 위해 정기적인 세척이 필요합니다. T-tube 제거 시에는 담도계 폐쇄 여부를 확인하기 위한 검사가 선행되어야 하며, 제거 후에도 담즙 누출 등의 합병증 발생 여부를 주시해야 합니다. T-tube 관리에 대한 의료진의 세심한 주의와 환자의 적극적인 협조가 필요합니다.
  • 자료후기

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      이 문서는 담도계 질환의 이해와 진단 및 치료에 대한 종합적인 정보를 제공하고 있어 임상적으로 유용할 것으로 보입니다.
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