여성간호학 실습 간호케이스(자궁내막증,난소종양) 간호진단1개

목차

1. 간호사정
2. 진단검사
3. 수술기록
4. 투여약물
5. 부인과 수술 후 경과

본문내용

주관적 자료
수술 전 “배가 묵지하니 아파요.” “찌르는 듯한 퍼지는 느낌이에요.”
수술 후 “수술 부위 통증이 있으나 참을 만 해요” “출혈은 심하지 않아요” “미식거리는건 없는데 통증이 있어 PCA 주사를 수시로 누르고 있어요” “운동을 하긴 하는데 배가 아프고 밑이 빠질거 같이 아파요”
“배가 뒤틀리고 아파요”

객관적 자료
가만히 누워 있을 때, 찡그린 표정이 지속적으로 관찰된다.
수술로 대변을 못 본 상태로 불편감을 호소하여 마그밀 처방함
(푸로시놀주 40mg bid, 오스베타주 2mg iv bid, 펠로비정 30mg po tid)
NRS점수 5점
수술 후 복대 착용함
PCA 적용중

진단: 수술과 관련된 통증

목표
단기 : 3일 이내에 대상자가 통증이 완화되었다고 말로 표현한다.
장기 : 퇴원시까지 대상자의 NRS 점수가 2점 이하로 측정된다.

계획
진단적
① 통증의 통증부위와 양상을 사정한다
② 통증의 불편감을 말로 표현하게 한다
③ 환자의 통증을 인정해준다.

치료적
④ 의사의 처방에 의해 진통제를 투여한다
⑤ 보조물을 이용하여 통증부위를 적절히 지지해주고 편안한 자세를 취하도록 한다
⑥ 편안한 환경 조성한다
⑦ 즐거운 기억을 떠올리게 하여 통증을 완화한다
⑧환자에게 기분전환을 할 수 있는 일을 하도록 격려한다
⑨환자가 통증 자가조절장치의 부작용(오심, 구토, 수면경향, 어지러움)이 있는지 관찰한다.

교육적
⑩심호흡과 복부 마사지 등 이완요법을 교육하고 격려한다.
⑪환자가 움직일 때 절개부위를 지지하도록 주의시킨다.
⑫수술후 통증을 감소시키기 위해 조기이상을 격려한다
⑬환자가 통증 자가 조절장치 (Patient Controlled Analgesics)를 사용하여 스스로 통증을 조절할 수 있도록 한다
⑭환자에게 통증 자가조절장치의 목적, 부작용, 사용법, 효과를 교육한다.

참고자료

· 없음