불안정한 혈당수치, 피부통합성 장애

소개

노인 실습하면서 작성한 간호진단입니다
문헌고찰(당뇨병), 약물보고서, 검사보고서, 간호진단 2가지
#부적절한 식이관리와 관련된 불안정한 혈당수치
#DM foot으로 인한 족부궤양과 관련된 피부 통합성 장애
주관적, 객관적 근거, 간호지시(진단, 치료, 교육적 자료), 근거

목차

없음

본문내용

범주
문헌내용
질환명
당뇨병성 족부궤양을 동반한 당뇨병
정의
당뇨병성 족부 질환은 당뇨병을 앓는 환자의 발에 생기는 신경병, 구조적 변형, 피부 못, 피부와 조갑의 변화, 발의 궤양, 감염, 혈관 질환 등의 통칭이다. 당뇨병성 족부 질환이 진행되면 작은 상처도 낫지 않고 궤양이 된다. 심한 경우 혈액 순환이 되지 않아 까맣게 썩는다.
당뇨병을 가진 환자의 약 15-25%가 일생 동안 한 번 이상의 발 궤양을 앓게 된다고 알려져 있으며, 그 중 절반 이상은 감염에 의한 합병증이 발생한다. 중등도 이상으로 감염이 동반된 경우에서 약 20%는 발의 일부를 절단하는 수술을 받게된다.

족부궤양과 같이 발의 갑작스러운 변화에 항상 주의를 기울여야 한다. 발의 색이 붉거나 검게 변하거나, 수포, 궤양 등 사소한 변화가 생기면 병원을 찾는 것이 좋다. 당뇨병성 족부 질환을 정확하게 평가하기 위해서는 핀 테스트, 소리굽쇠 테스트 등의 감각 검사와 방사선 검사, 뼈 스캔 및 혈류를 평가하기 위한 피부 산소포화도 검사, 초음파 혈류 검사, 혈관 조영술 등이 필요할 수 있다.
원인
발생 원인으로는 이전 족부궤양이나 절단의 과거력, 환자의 낮은 사회경제적 지위, 발모양의 변형, 미세혈관질환, 당뇨병의 이환기 칸, 발바닥 압력 및 말초부종의 증가, 심리사회적인 요인(위험요인에 대한 환자의 망각), 나이, 남자 등이 있다.
또한, 당뇨병을 앓으면 혈액 순환이 잘되지 않고 감각이 둔해지며, 세균 감염에 대한 저항력이 떨어진다. 발에 상처가 생겨도 잘 느끼지 못하며, 치유력과 세균에 대한 저항력이 떨어져 가벼운 상처도 급속히 진행하여 궤양이나 괴저 등 심각한 합병증이 발생한다. 심하면 절단해야 할 수 있다.
 

참고자료

· 황옥남 외. 제7판 성인간호학 상권 (2017). 현문사
· 황옥남 외. 제7판 성인간호학 하권 (2017). 현문사
· 송경애 외. 최신 기본간호학Ⅱ (2019). 수문사
· 신인철 외. 알기 쉬운 약리학 (2019). 메디컬사이언스
· 김조자 외. 비판적 사고를 적용한 간호과정 (2017). 수문사
· 박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과가이드 (2017). 현문사
· 약학정보원, 의약품정보 https://www.health.kr/
· 서울아산병원 질환백과
· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31754
· 질병관리청 _ 당뇨병성 족부병증
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5333