SOAPIE, Narrative

소개

"SOAPIE, Narrative"에 대한 내용입니다.

목차

1. SOAPIE 1

2. SOAPIE 2

3. SOAPIE 3

4. SOAPIE 4

5. Nursing narrative 1
1) Story
2) Reflection
3) Clinical strengths
4) Clinical weakness
5) Learning objectives

6. Nursing narrative 2
1) Story
2) Reflection
3) Clinical strengths
4) Clinical weakness
5) Learning objectives

7. Nursing narrative 3
1) Story
2) Reflection
3) Clinical strengths
4) Clinical weakness
5) Learning objectives

8. Nursing narrative 4
1) Story
2) Reflection
3) Clinical strengths
4) Clinical weakness
5) Learning objectives

본문내용

SOAPIE 1

S
- "아.. 아랫배가 너무 아프다"
- "배아파서 못일어나가 화장실도 못가겠네"
O
- 10/23 새벽경부터 복통이 계속됨
- 오른 쪽 아랫배를 계속 움켜잡고 있음
- WBC 13.8 측정됨
- 얼굴표정을 찡그리고 있음
- 복부에 힘을 주지 못해 스스로 앉았다 누웠다 하기 어려움
- 통증사정척도 NRS 측정 결과 10점 중 7점
- 입실 V/S : BP ( 140/88 ) P ( 110 ) R ( 22 ) BT ( 38.1℃ )
A
질병으로 인한 염증반응과 관련된 급성통증
P
장기 : 대상자는 3시간 이내에 통증이 사라졌다고 말할 것이다.
단기 : 대상자는 1시간 이내에 NRS 측정 결과 4점 이하로 측정될 것이다.
I
- NRS를 이용해 통증을 30분마다 사정한다.
- 처방된 약물 및 수액 대한멸균생리식염수 500ml, 케토신 INJ. 30mg/ml, 알피트 INJ.
5mg/ml을 투여한다.
E
- 대상자는 1시간 이내에 NRS 측정 결과 4점 이하로 측정된다.
→ 1사간 이내에 통증 사정도구 NRS 측정 결과 4점 측정됨 (달성)
- 대상자는 3시간 이내에 통증이 사라졌다고 말한다.

<중 략>

Nursing narrative 1

⊙ Story

방광염 환자의 소변검사물을 채집하기 위해 단순 도뇨를 실시하려고 했지만 환자가 하복부 통증은 호소하는데 소변이 1~2ml밖에 나오지 않아 환자와 간호사 모두 난감하였다. 방광염 환자는 잔뇨, 빈뇨, 배뇨곤란 때문에 내원했다고 말씀하셨다. 간호사 선생님께서는 단순 도뇨를 remove하고 요로 감염 관리를 위해 배뇨 후 위생적인 청결 습관을 갖도록 교육하고 항생제를 투여하셨다.

⊙ Reflection

나는 이 환자에게 가장 중요한 문제는 원활한 배뇨증진에 대해 간호가 필요하다고 생각했고, 그러기 위해서는 병을 유발하는 원인을 제거해야 한다고 생각했다.

참고자료

· 없음