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모성사례보고서-제왕절개, 아두골반불균형/ PBL, 간호진단 및 계획 2개

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한컴오피스
최초등록일 2023.12.20 최종저작일 2023.05
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모성사례보고서-제왕절개, 아두골반불균형/  PBL, 간호진단 및 계획 2개
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    목차

    1. 간호과정 사례보고서
    2. 간호과정 사례보고서 (PBL 시나리오 및 간호과정)

    본문내용

    1. 일반적 배경
    성명:  연령: 35세
    진단명: Antenatal care for high risk pregnancy with infertility history

    2. 건강력
    과거 건강력
    (1) 과거력: 입원이나 치료 경험, 있다면 그때의 진단명, 치료기간, 방법, 결과 및 진행과정
    - 2007년 open appendectomy 충수절제술
    - 2021년 EM polypectomy 폴립(용종)절제술

    (2) 월경력: 초경의 시기, 월경량, 주기, 동통, 기타 수반되는 증상
    규칙적, 주기 30일, 기간 4일, 월경량 small, 수반되는 증상 하부통증 동반 증상

    (3) 산과력
    G 1 P 0 A (SA 0 AA 0 ) L 0

    3. 현재 건강상태
    (1) 산전기록
    LMP: 2022.08.25 EDC: 2023.06.01
    임신기간 중 문제점: cephalopelvic disproportion (아두골반부적합)으로 인해 제왕절개를 통한 분만 결정

    (2) 분만기록
    1) 분만형태: 제왕절개 진통 및 마취방법: 전신마취

    2) 제왕절개
    복부절개형태: Pfannenstiel's incision
    제왕절개 이유: d/t cephalopelvic disproportion (아두골반부적합)
    진통 및 분만과정 중 문제점: 진통 없음, 분만 과정 중 cord neck이 한번 발생되었으나 해결. meconium stain이 한번 발생하였으나 분만 수술 중에 문제가 해결되었으며 분만 도중 발견된 다른 문제점은 없었음.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 제왕절개(Cesarean Section)
      제왕절개는 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 모자의 생명을 보호하기 위한 중요한 의료 절차입니다. 현대 의학에서 안전성이 크게 향상되었지만, 수술 후 회복 기간이 질식분만보다 길고 감염, 혈전증 등의 합병증 위험이 있습니다. 따라서 의학적 필요성이 명확한 경우에만 시행하는 것이 바람직하며, 불필요한 제왕절개 증가 추세는 개선이 필요합니다. 산모의 신체 상태, 태아 상태, 산과적 상황을 종합적으로 판단하여 최적의 분만 방식을 결정하는 것이 중요합니다. 제왕절개 후 산모는 충분한 회복 기간과 전문적인 산후관리가 필수적입니다.
    • 2. 산후 급성 통증 관리
      산후 급성 통증은 산모의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 문제입니다. 효과적인 통증 관리는 산모의 신체 회복을 촉진하고 산후우울증 예방에도 도움이 됩니다. 약물 치료, 물리치료, 심리적 지지 등 다각적인 접근이 필요하며, 특히 모유수유 중인 산모의 경우 안전한 약물 선택이 중요합니다. 개인의 통증 정도와 선호도를 존중하면서 맞춤형 통증 관리 계획을 수립해야 합니다. 의료진과 산모 간의 충분한 소통을 통해 통증 수준을 정기적으로 평가하고 관리 방법을 조정하는 것이 효과적입니다.
    • 3. 산후 합병증 예방 및 모니터링
      산후 합병증은 산모의 건강과 생명을 위협할 수 있으므로 예방과 조기 발견이 매우 중요합니다. 감염, 출혈, 혈전증, 자궁 복구 부전 등 다양한 합병증에 대한 체계적인 모니터링이 필요합니다. 의료진은 산모의 활력 징후, 분비물, 자궁 상태 등을 정기적으로 확인하고, 산모 자신도 이상 증상을 인식할 수 있도록 교육받아야 합니다. 위험 요인이 있는 산모에 대해서는 더욱 집중적인 모니터링과 예방 조치가 필요합니다. 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 필요시 신속한 의료 개입이 가능한 체계 구축이 필수적입니다.
    • 4. 초산모 산후관리 교육
      초산모는 출산 경험이 없어 산후 신체 변화와 신생아 돌봄에 대한 불안감이 큽니다. 체계적이고 실질적인 산후관리 교육은 초산모의 자신감 향상과 합병증 예방에 필수적입니다. 교육 내용은 상처 관리, 위생, 영양, 운동, 정서 건강, 신생아 돌봄 등을 포함해야 하며, 개인의 학습 속도와 선호도를 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 산전 교육뿐만 아니라 퇴원 후 지속적인 지지와 상담이 중요하며, 가족 구성원의 참여도 권장됩니다. 온라인 자료, 동영상, 실습 등 다양한 교육 방법을 활용하여 초산모가 쉽게 이해하고 실천할 수 있도록 해야 합니다.
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