[성인간호실습 A+ 케이스] 대퇴골두 무혈성 괴사(Avascular necrosis of the femoral head) 간호진단 11개, 간호과정 2개

소개

성인간호실습을 하며 작성한 대퇴골두 무혈성 괴사 케이스 입니다.
케이스 자체가 어려워서 많이 고민해서 만들었습니다.
문헌고찰부터 대상자 사정, 도출할 수 있는 모든 간호진단 11개 및 그 중에서 고른 간호과정 2개로 구성되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의 및 원인
2) 병태생리
3) 증상
4) 진단 및 검사
5) 치료 및 간호

2. 간호사정
1) 일반적 사정
2) 간호력
3) 신체사정
4) 투약
5) 진단적 검사 및 결과
6) 치료 및 경과

3. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정
2-1) 급성통증
2-2) 피부통합성 장애의 위험

4. 참고문헌

본문내용

1) 정의 및 원인
➀ 정의
대퇴의 윗부분은 골반뼈와 함께 엉덩이 관절(고관절)을 이루고 있는데, 골반뼈와 맞닿고 있는 대퇴의 위쪽 끝부분을 대퇴골두라고 한다. 대퇴골두 무혈성 괴사는 대퇴골두로 가는 혈류가 차단되어(무혈성) 뼈 조직이 죽는(괴사) 질환으로, 괴사된 뼈에 압력이 지속적으로 가해지면 괴사 부위가 골절되면서 통증이 시작되고, 이어서 괴사 부위가 무너져 내리면서(함몰) 고관절 자체의 손상이 나타난다.

➁ 원인
대퇴골두 무혈성 괴사는 원인뿐만 아니라 발생 과정에 대해서도 정확히 밝혀져 있지 못한 상태로, 다만 여러 가지 원인 위험인자가 알려져 있다. - 과다한 음주
- 부신피질 호르몬(스테로이드)의 사용
- 신장 질환
- 전신성 홍반성 낭창(루프스) 등과 같은 결체조직병
- 신장이나 심장과 같은 장기 이식을 받은 경우
- 잠수병
- 통풍
- 방사선 조사
- 후천적 면역결핍증(AIDS)
- 적혈구 빈혈증이나 고셔(Gaucher)병 등
그러나 아무런 원인적 위험인자가 없음에도 불구하고 발생하는 경우도 자주 있다. 외상에 의해서도 발생할 수 있는데, 대퇴 경부 골절이나 고관절 탈구에 자주 합병된다. 이 두 가지 외상에서는 대퇴골두로 혈액를 공급하는 혈관이 손상되기 때문이며, 단순 타박상 등과 같은 기타의 외상으로 발생하지 않는다.

2) 병태생리
무혈관성 괴사는 뼈로 가는 혈액공급의 차단으로 인해 발생하는 통증성 질환을 뜻하며 혈액공급 차단으로 골세포의 괴사가 일어난다. 이후 괴사부위가 무너져 내리면서 관절의 손상이 나타난다. 특히 고관절에서 흔하게 발생한다.

3) 증상
대퇴골두에 혈액 공급이 차단되어 괴사가 일어나도 아무런 증상이 없다. 주된 증상인 고관절 부위 통증은 괴사가 발생한 후 상당한 시간이 경과하여 괴사부에 골절이 발생하면서 시작된다. 통증은 대개 갑자기 시작하고 땅을 디딜 때 심해져서 절뚝거리게 된다. 앉거나 누워 있을 때는 훨씬 편안하다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원, 대퇴골두 무혈성 괴사, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926765&cid=51007&categoryId=51007
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원 http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=126
· 대한진단검사의학회 https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
· 윤은자 외 11명, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2019
· 국제간호진단협회, 「간호진단 정의와 분류 11판」, 학지사메디컬, 2018
· Meg Fulanick, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사, 2019