성인_간내담관암(급성통증)

소개

성인 실습 A+ 받은 케이스입니다.
"성인_간내담관암(급성통증)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 자료수집
2. 대상자 사례 요약
3. 간호과정

본문내용

대상자 사례 요약
여자 박씨는 현재 간내 담관암 진단을 받고 삼분절 절제술(7.12) 진행 후
경북대학교병원 간 담췌외과에서 경과관찰 및 약 복용 중이신 분이다. 10년전 고지혈증을 진단받으셨고 올해 7월에 급성호흡곤란증후군을 진단받으셨다. 간절제술을 위해 7.10일 입원하였고 7.12 우삼 구역절제술 수술 후 간호를 위해 외과중환자실에 입원하셨다 고위험군에 속하며 수술 후NRS 통증사정은 7점으로 쑤시며 묵직한 통증이라 표현하며 마약성 진통제인 트리마돌로 중 재하였다. 현재 왼쪽에 PTBD를 7.10일부터 삽입하고 있으며 그에 대한 관리가 쉽지 않은 상태다.
식욕은 없으시며 무기력하다.

<중략>

주관적 자료
“진통제 놔줘”
“배가 불편해”
“나 밥 안 먹을래”

객관적 자료
- Sx. perihilar cholagiocarcinoma
- op: 7/12 Rt.trisegmentectomy
- 7.31 NRS 통증 척도 7 점
- 8.5 NRS 통증 척도 7 점
- 8.7 NRS 통증척도 7 점
- poor oraL intake 확인함

간호진단 : 수술과 관련된 급성통증

간호목표
<단기목표>
1. 2 시간 이내에 대상자는 통증이 완화되었다고 말한다.
2. 24 시간 이내에 대상자는 통증완화 방법을 설명한다.
<장기목표>
퇴원 시까지 대상자는 NRS 2 점대를 유지한다.

간호계획
<진단적>
- 4 시간 간격으로 V/S 측정한다.
→ 환자의 상태를 모니터링 한다.
- 4 시간 마다 통증사정 도구(NRS)를 이용하여 통증의 강도, 부위, 양상,기간, 빈도 등을 사정한다.
→ 통증의 정도를 사정하여 대상자의 현재 상태를 확인한다.

<치료적>
- 필요시 처방된 진통제를 투여한다.
→ 처방된 하나염산페치딘주사로 통증을 중재한다.
- 금기가 아니라면 대상자가 편안함을 느끼는 체위와 심호흡을 격려한다.
→ 심호흡으로 통증을 조절한다.

참고자료

· 약학정보원: https://www.health.kr/
· 서울대학교의학정보: http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do