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PPHN (신생아 지속성 폐동맥 고혈압증) case study

PPHN (신생아 지속성 폐동맥 고혈압증) case study 간호진단 8개, 간호과정 2
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최초등록일 2023.12.16 최종저작일 2023.10
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PPHN (신생아 지속성 폐동맥 고혈압증) case study
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    소개

    PPHN (신생아 지속성 폐동맥 고혈압증) case study
    간호진단 8개, 간호과정 2

    목차

    1. 질병에 대한 문헌고찰
    2. 인수인계
    3. 간호진단
    4. 간호과정

    본문내용

    1. 질병에 대한 문헌고찰
    신생아 지속성 폐동맥 고혈압증 (Persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN)

    정의
    태아 신생아 전이 과정에서 폐혈관 저항 (pulmonary vascular resistance, PVR)이 감소되지않고 지속적으로 상승되어 있는 소견으로 폐동맥압이 체동맥압과 같거나 더 높아 난원공과 동맥관을 통해 다량의 우좌 단락이 일어나서 특징적인 저산소증을 보이는 질환군

    병태생리
    생후 첫 호흡과 동시에 일어나는 폐혈관저항 감소의 실패로 동맥관, 난원공에서의 우좌 단락을 통한 저산소증, 고탄산혈증 및 산혈증 발생과 이후 연관되는 일련의 이상으로 악순환의 연결고리가 끊어지지 않으면 사망률이 매우 높다.

    원인
    A. 폐 미발달 (Underdevelopment): 폐 발달 중지로 폐혈관 수 및 가스교환 영역의 저하 폐형성부전 (횡격막 탈장, Potter 증후군), 폐 종괴 (폐 낭종성 질환), 선천성 심장질환 (폐동맥, 삼첨판 무형성증)
    B. 폐 발달 이상 (Maldevelopment): 폐혈관 발달의 이상, 폐동맥의 중간 근육층의 비후, 반경 좁아짐, 폐혈관저항의 증가
    자궁 내 저산소증, 태변 흡인 증후군, 자궁내 태아 동맥관 폐쇄로 인한 폐 혈류 증가, 폐 혈관 생성의 이상을 초래하는 심기형

    참고자료

    · 신생아 진료 지침 제3판, 대한신생아학회, p.249~255
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 신생아 지속성 폐동맥 고혈압증(PPHN)
      신생아 지속성 폐동맥 고혈압증은 신생아 중환자실에서 매우 중요한 질환으로, 폐혈관의 비정상적인 수축으로 인해 발생합니다. 이 질환은 산소화 장애와 우심실 부전을 초래할 수 있어 조기 진단과 적극적인 치료가 필수적입니다. 일산화질소 흡입 요법, 고주파 진동 환기, 체외막산소공급 등 다양한 치료 옵션이 있으며, 각 신생아의 상태에 맞는 맞춤형 치료 전략이 필요합니다. 특히 기저 질환의 원인 파악과 함께 다학제적 접근이 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.
    • 2. 신생아 호흡곤란 증후군 및 진단
      신생아 호흡곤란 증후군은 폐 표면활성물질 부족으로 인한 주요 신생아 질환으로, 특히 미숙아에서 높은 발생률을 보입니다. 임상 증상, 흉부 X선 소견, 동맥혈 가스 분석 등을 통한 정확한 진단이 치료 방향 결정에 매우 중요합니다. 조기 폐 표면활성물질 투여와 지속적 기도양압 환기 등의 치료로 생존율이 크게 향상되었습니다. 진단 과정에서 다른 호흡기 질환과의 감별진단도 필수적이며, 신생아의 임상 경과를 지속적으로 모니터링하여 치료 계획을 조정해야 합니다.
    • 3. 신생아 호흡기 치료 및 약물 관리
      신생아 호흡기 치료는 기계환기, 고주파 진동 환기, 지속적 기도양압 등 다양한 방식을 포함하며, 각 신생아의 폐 상태와 질환에 따라 적절한 방식을 선택해야 합니다. 폐 표면활성물질, 일산화질소, 진정제 등의 약물 관리는 호흡기 치료의 효과를 극대화하는 데 필수적입니다. 과도한 환기로 인한 폐손상을 예방하기 위해 '폐 보호 환기' 전략이 중요하며, 신생아의 생리적 특성을 고려한 신중한 약물 용량 조절이 필요합니다. 정기적인 모니터링과 치료 반응 평가를 통해 최적의 치료 결과를 도출할 수 있습니다.
    • 4. 신생아 감염 관리 및 간호
      신생아 감염은 높은 사망률과 이환율을 초래하는 중대한 합병증으로, 조기 진단과 신속한 항생제 투여가 예후를 크게 좌우합니다. 혈액 배양, 뇌척수액 검사 등을 통한 정확한 병원체 확인이 중요하며, 광범위 항생제 치료 후 배양 결과에 따라 항생제를 조정해야 합니다. 감염 예방을 위한 철저한 손 위생, 무균 조작, 의료기구 관리가 필수적입니다. 신생아의 면역 체계 미성숙을 고려한 세심한 간호와 모니터링, 그리고 부모와의 소통을 통한 심리적 지지도 전체적인 치료 성과에 중요한 영향을 미칩니다.
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