성인간호학 PBL 보고서 파킨슨씨병(Parkinson's Disease) 대상자 사례

소개

*모듈제목, 문제해당영역
[문제명]
사지진전과 간헐적인 경직, 운동장애를 보이는 65세 여자
[간호문제영역]
기초영역: 해부학, 생리학, 병리학, 약리학
임상영역: 성인간호학 신경계간호, 당뇨 대상자 간호

1. PBL 학습활동 수행계획서
2. 문제해결보고서
1) 건강문제 확인 후 간호수행
2) 도출한 문제해결 방법 및 이론적 근거제시

목차

1. PBL 학습활동 수행계획서

2. 문제해결보고서
1) 건강문제 확인 후 간호수행
2) 도출한 문제해결 방법 및 이론적 근거제시

참고문헌

본문내용

1. 파킨슨병 병태생리 및 원인
- 병태생리
중간뇌의 흑색질 부위에서 도파민 세포사멸로 인해 선조체에 신경전달물질인 도파민 공급이 감소하여 발병한다. 우리몸의 움직임을 자연스럽게 만들어주는 바닥핵, 그 중에서도 선조체에 도파민이 작용하여 부드러운 움직임이 가능해지는데, 도파민 수치가 50~70% 감소하면 증상이 나타난다.
- 원인
4번째 염색체의 유전적 결함, 노화과정(60세 이후), 도파민성 신경세포를 파괴하는 바이러스, 특발성 동맥경화성뇌염, 뇌종양, 뇌수종, 뇌의 허혈성 손상, 독성물질의 흡입, 신경매독, 약물사용(haloperidol, lithium, reserpine) 및 마약사용

2. 파킨슨병의 임상 증상
파킨슨병은 운동 능력에 영향을 미치는 소모성질환으로 네 가지 대표적 증상은 안정 시 떨림(진전, resting tremor), 강직(rigidity), 운동완만(bradykinesia, slow movement), 자세불안정(postural instability)이다.
노인은 피로, 경미한 떨림(진전), 손 움직임의 둔화 등의 초기 증상과 징후를 정상적인 노화로 간주하여 무시하는 경향이 있다. 파킨슨병의 시작은 잠행적이며, 점차적으로 진행하고, 진행과정이 길다. 초기에는 단지 미세한 떨림, 약간 느린 보행, 또는 잘못된 팔 흔들기가 나타난다. 후기에는 발을 질질 끌고 걷기, 팔이 굴곡된 상태에서의 충동적 걸음, 체위반사의 소실이 나타난다. 일부 대상자에서는 언어양상이 약간 변화할 수 있다.

안정 시 진전(Resting tremor)
- 알약을 굴리는 듯한 움직임
- 머리를 앞 뒤로 흔듦
- 목소리의 떨림
- 피곤하거나 긴장 시에 악화
- 수면을 취하거나 활동에 집중할 때 사라짐
강직(Rigidity)
- 씹고 삼키는 것이 어려워지고 침을 흘림
- masklike face
서동(운동완만)(Bradykinesia)
- 동작을 빨리 시작하거나 수행할 때 관절부위의 강직과 통증 동반
- 자발적으로 동작을 시작하는 것이 어려움

참고자료

· 황옥남 외 공저. 제7판 성인간호학 상. 현문사
· 황옥남 외 공저. 제7판 성인간호학 하. 현문사
· 이윤미 외 공역. 간호사를 위한 약리학. 수문사
· 파킨슨병의 진단과 치료. 고려대학교 의과대학 신경과학교실 고 성 범.2003;24:1059-1068
· 파킨슨병의 치료 및 예방을 위한 운동과학적 분석. 코칭능력개발지 제16권 제4호2014.12 133 - 142 (10page)
· 파킨슨병의 약물 치료. 대한신경과학회지. 이재정 /Jae Jung Lee. 2019, vol.37, no.4, pp. 335-344 (10 pages)
· 파킨슨병 환자의 우울과 통증, 신체기능. 최문기. 노인간호학회지 제15권 제3호, 2013년 12월 J Korean Gerontol Nurs Vol. 15 No. 3, 236-245, December 2013
· 약학정보원, https://www.health.kr/