CBD stone with cholangitis 총담관결석 case - 성인간호실습 A+/ 진단 3개 / 교육자료 포함

소개

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목차

Ⅰ. 서론 및 문헌고찰
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2. 신체검진
3. 검사소견
4. 우선순위
5. 간호과정

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

A. 정의
: 담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응고 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으키는 것을 담석증이라고 한다. 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환이 담낭염이다. 담석이 지속적으로 담낭 벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다.

B. 원인 및 병태생리
: 담관이 막히게 되면 담즙의 배출이 안되어 담즙이 정체되는데, 담관을 막는 원인으로는 담관 담석이 85%로 가장 많고 그 밖에 담관암, 담관협착 등이 원인이 될 수 있다. 콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석형성에 중요한 역할을 한다. 담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래하고 담관의 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다. 담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다. 그 외 간경화증, 겸상적혈구 빈혈, 고지혈증, 경구 피임약 복용, 당뇨병환자 등에서 발생 빈도가 높다.

C. 증상 및 징후
: 담석증은 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때 까지 증상이나 징후가 없다. 고칼로리식이나 지방음식 섭취 후의 소화불량, 가끔 우상복부 불편감과 식후 트림이 정상인보다 심할 수 있다. 담석이 담도계를 막으면 담석 산통이나 담관 산통이 생긴다. 통증은 갑작스럽게 중앙 심와부에서 우상복부로 퍼지고 견갑골 하부의 등과 우측 어깨로 방사된다. 통증은 극심하며 빈맥, 발한, 오심, 구토를 동반한다. 담도가 막히면 담낭이 팽만 되고 감염되며 염증 때문에 오한과 발열이 나타난다.

참고자료

· 조경숙 외(2014). 성인간호학.6판. 현문사
· 성미혜 외(2013). 간호과정의 이론과 적용. 1판. 수문사
· 김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 2판. 현문사
· 송경애 외(2014). 기본간호 중재와 술기. 수문사
· http://www.kimsonline.co.kr 대한민국 의약정보센터
· http://terms.naver.com/ [네이버 지식백과] (의약품사전, 약학정보원)
· (약물 조사) http://www.kimsonline.co.kr/