성인간호학 신경계,감각계 요약정리

소개

성인간호학 신경계, 감각계 요약정리입니다. 간호중재 위주이니 참고해주세요.

목차

1. 신경계 장애 개념정리/간호중재
2. 감각계 장애 개념정리/간호중재

본문내용

3) 무의식 환자 간호
① 기도 유지
- 즉각적인 기도 청결, 목 주위의 옷을 느슨하게 해줌
- 기도유지 위해 인공기도 삽입, 기관내 삽관, 필요시 인공호흡기 → 장기화되면 기관절개술 필요
- 체위: 측위, 심스체위, 침상 머리를 30° 정도 상승
- 혀에 의한 기도폐쇄 예방, 구강분비물 배액 촉진으로 호흡기 합병증 예방
② 체액과 영양균형 유지
- 비위관 또는 위관영양, 정맥으로 수액공급 cf 수분의 양은 뇌부종이 유발되지 않도록 조정
③ 피부 통합성 유지
- 규칙적인 체위변경, 욕창 관리 ▶ 공기침요(air mattress) 사용, 마사지 시행
- 피부간호: 청결·건조 유지하고 보습제 사용, 손톱을 짧게 깎아줌, 적절한 영양과 수분 공급
④ 근육관절 경축 예방
- 바른 자세 유지: 발판, 베개, 핸드롤, 고관절 지지용 trochanter roll로 대상자의 바른 자세 유지
- 경축 예방을 위한 수동적 ROM 실시, 1~2 시간마다 체위변경
⑤ 손상 방지
- 조용하고 자극이 적은 환경 제공
- 낙상 예방, 침대 난간에 패드 적용, 발작 시 손상 없도록 주의
- 필요시가 아니면 억제대 사용 금지 ▶ 손상 유발하거나 두개내압 상승시키므로
⑥ 체온 조절
- 체온을 자주 측정하고 갑작스런 체온 저하나 오한 방지
- 구강으로 체온측정 금지
⑦ 감각 자극 간호
- 낮에는 활동하고 밤에는 수면을 취하는 일상 리듬 유지
- 시간, 장소, 사람(지남력)에 대한 정보 제공
- 가족에게 좋아했던 책을 읽어주게 하거나 TV, 라디오를 틀어줌
- 의식이 없어도 대상자의 현재 상태와 예후에 대해 부정적인 말을 하지 않음

4) 두개내압 상승 간호
① 두개내압의 상승 예방
- 15~30° 정도 침상머리 상승 ▶ 정맥순환계로의 유입량 증가
- 등척성 운동, 과도한 굴곡이나 긴장, 기침, 구토, 배변 시 힘주는 것(Valsalva 수기) 피함
- 변완화제 투여 cf 관장이나 하제 금지

참고자료

· 없음