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사례보고서(CASE STUDY) 성인간호학 두경부암 A+ 참고자료

"사례보고서(CASE STUDY) 성인간호학 두경부암 A+ 참고자료"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.12.10 최종저작일 2023.11
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사례보고서(CASE STUDY) 성인간호학 두경부암 A+ 참고자료
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    소개

    "사례보고서(CASE STUDY) 성인간호학 두경부암 A+ 참고자료"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 시나리오
    2. 두경부암 문헌고찰
    3. 간호진단 2개
    4. 우선순위 선정 및 근거
    5. 간호과정
    6. 참고문헌

    본문내용

    시나리오
    환자소개
    박00(M/75세)
    1년전 후두암 진단, 방사선 치료 받았지만 후두암 재발
    종양은 후두에만 국한, 전이X
    종양 위치: 오른쪽 성대
    내일 후두 적출술 후 기관절개 앞두고 있음
    매일 1갑씩 30년 흡연, 현재 금연
    키: 176cm, 몸무게 69kg
    V/S: 145/90-100-20-36.5
    과거력5년전 고혈압
    기타가족관계: 부인과 자녀2명
    학력: 고졸
    보청기 착용 중
    환자,보호자 면담
    “목소리가 안나올 수도 있다고 하니 너무 걱정이죠.”
    “기관절개관 이야기를 하던데 그게 아주 관리가 복잡하다던데 도통 이해가 안가요.”
    “수술 후 어떻게 관리를 해야 할지 아주 막막해요.”
    “목을 뚫고 흉측해서 어떻게 살아가.. 죽어야지.”
    “입으로는 밥을 먹을 수 있는 거에요?”

    <중 략>

    간호진단 2개
    #1. 예정된 수술과 관련된 불안
    주관적 자료
    ①“목소리가 안나올 수도 있다고 하니 너무 걱정이죠.”
    ②“목을 뚫고 흉측해서 어떻게 살아가.. 죽어야지.”
    ③“입으로는 밥을 먹을 수 있는 거에요?”
    객관적 자료
    ①내일 후두 적출술 후 기관절개 앞두고 있음
    ②1년전 후두암 진단, 방사선 치료 받았지만 후두암 재발

    참고자료

    · 황옥남 외. 성인간호학 상권. 7판. 서울: 현문사;2019. 548-554p
    · 서울대학교병원 의학정보. 두경부암(인터넷). http://www.snuh.org/
    · 박용경. 두경부암 환자의 기능상태, 우울과 가족지지. NurseMedia. Vol.5. No.1,2005
    · 임정원 외. 두경부암 환자 가족의 돌봄 경험에 대한 현상학적 연구.JKCA. 2018
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 후두암의 병태생리
      후두암의 병태생리는 주로 흡연과 음주 같은 환경적 요인에 의한 세포 변성에서 시작됩니다. 정상 후두 상피세포가 반복적인 자극에 노출되면서 이형성증을 거쳐 악성종양으로 진행되는 과정은 매우 중요한 임상적 의미를 갖습니다. 대부분의 후두암은 편평상피세포암이며, 종양이 성장하면서 성대의 운동 장애, 호흡곤란, 연하곤란 등의 증상을 유발합니다. 암세포의 침윤 정도와 림프절 전이 여부가 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 조기 발견과 예방이 매우 중요하므로 위험 인자 제거와 정기적인 검진이 필수적입니다.
    • 2. 후두암의 진단검사
      후두암의 진단검사는 임상 증상을 바탕으로 체계적으로 진행되어야 합니다. 직접 후두경검사는 종양의 위치, 크기, 형태를 직접 관찰할 수 있는 가장 기본적이고 중요한 검사입니다. 조직검사를 통한 병리학적 확진은 필수적이며, CT와 MRI는 종양의 침윤 범위와 주변 조직 침범 정도를 평가하는 데 효과적입니다. PET-CT는 원격 전이 여부를 판단하는 데 유용합니다. 이러한 다양한 검사들을 종합적으로 활용하여 TNM 병기를 결정하고 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
    • 3. 후두암의 치료방법
      후두암의 치료는 종양의 병기, 위치, 환자의 전신 상태를 고려하여 다양한 방법이 적용됩니다. 초기 병변은 방사선 치료나 레이저 미세수술로 음성 보존이 가능하며, 진행된 암은 전후두절제술이 필요할 수 있습니다. 항암화학요법과 방사선 치료의 병합 요법은 진행성 암에서 생존율을 향상시킵니다. 최근 면역항암제의 도입으로 치료 옵션이 확대되고 있습니다. 치료 선택 시 음성 기능 보존, 삶의 질, 생존율 등을 균형있게 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
    • 4. 기관절개 환자의 간호중재
      기관절개 환자의 간호중재는 호흡 관리와 감염 예방이 핵심입니다. 정기적인 기관절개공 드레싱, 캐뉼라 교환, 분비물 흡인은 감염 예방과 기도 개통성 유지에 필수적입니다. 적절한 습도 유지와 온난화된 산소 공급으로 기도 손상을 최소화해야 합니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 심리적 지지로 의사소통 장애로 인한 불안감을 완화시켜야 합니다. 정기적인 기관절개공 사이즈 평가와 필요시 캐뉼라 교체, 폐쇄 시도 등의 중재가 필요합니다. 합병증 조기 발견과 예방적 간호가 환자의 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요합니다.
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