설사와 관련된 전해질 불균형의 위험 (아동간호학 간호과정 A+)

소개

아동간호학 실습 간호케이스
간호진단 '설사와 관련된 전해질 불균형의 위험'
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호평가

본문내용

주관적 자료

보호자
“어제 묽고 노란색인 설사를 6번 정도 했어요”
“배가 아파서 계속 울어요”
“원래 할머니한테도 잘 안기는데 몸이 안 좋아서 그런지 저한테만 안겨 있어요”
“음식을 먹고 나면 설사가 심해지는 것 같아요”
“배변을 할 때 힘들어하는 소리를 내요”
“말수가 적어지고 기운이 없어 보여요”
“손으로 배를 만지거나 몸을 꼬기도 해요”

객관적 자료
성별/나이: M/21개월
진단명: 세균성 장염
체중: 12kg
4일 전부터 밥을 잘 먹지 않고 칭얼거림
3일간 하루에 설사 6~7회, 노란빛이 도는 갈색, watery한 설사를 함
하루에 400ml 물 섭취함
최근 일주일간 0.4kg 감량함
유아식의 절반정도 섭취함, 절반정도 섭취 후 거부함.
아기가 피로감을 표현하며 활동량 감소함
Na: 161mEq/L (정상 범위: 135-145 mEq/L)
K: 3.2mEq/L (정상 범위: 3.5-5.0 mEq/L)
Total protein: 5.8g/dl (정상 범위: 6.0~8.3g/dl)
Albumin: 3.5g/dl (3.4-5.4g/dl)
피부 탄성 평가: 손가락을 가볍게 눌렀을 때 바로 복원됨
V/S BP 110/80 PR 100 BT 37.2 RR 20 미열 측정됨

처방약
후로스판액 4ml TID (진경제)
메디락에스산 1T BID (정장제)
멕시부프로펜 3ml BID (해열제)
에세푸릴캡슐 1T TID (세균성 설사치료제)
스멕타 1포 BID (지사제) 설사 없을 시 중단

간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 혈청 전해질 균형을 유지한다. (Na 136~145mEq/L, K 3.5~5.0mEq/L, Cl 98~107mEq/L)

단기목표
대상자는 5일 이내 지사제 복용 규칙을 준수한다.
대상자는 5일 이내 식이 다양성이 증가한다.
대상자는 5일 이내 일일 수분 섭취량을 준수한다.

참고자료

· 없음