담관암 case study(문헌고찰 포함), 침습적 처치 부위와 관련된 급성 통증, 복합적인 요인과 관련된 영양불균형, 장기 부동과 관련된 욕창위험성

소개

"담관암 case study(문헌고찰 포함), 침습적 처치 부위와 관련된 급성 통증, 복합적인 요인과 관련된 영양불균형, 장기 부동과 관련된 욕창위험성"에 대한 내용입니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상/징후
5. 진단적 검사
6. 치료 및 간호중재

II. 서론
1. 간호력
2. 간호사정
3. 임상검사
4. 약물

III. 본론
1. 간호과정
#1 침습적 처치 부위와 관련된 급성 통증
#2 복합적인 요인과 관련된 영양불균형
#3 장기 부동과 관련된 욕창위험성

IV. 결론

V. 참고문헌

본문내용

1. 정의
지방의 소화를 돕는 담즙이 간에서 분비되어 십이지장으로 흘러 들어가기까지의 경로를 담도 혹은 담관이라고 한다. 담도는 간내 담도와 간외 담도로 나눌 수 있으며, 담즙은 간에서 만들어져 간내 담도, 담낭, 간외 담도를 차례로 거쳐 십이지장에 도달하게 된다.
담관암이라 하면 대개 약 8cm 길이의 간외담관에 생긴 암을 뜻한다. (간내 담관암은 해부학적으로 감암에 속함) 간외담도를 세 부분으로 분류하였을 때 상부에 발생하는 경우가 가장 많으며 미만형인 경우도 7% 정도이다.
중부 중 총담관에 생긴 암을 CBD cancer라고 하며 생긴 부위에 따라 치료 방법 및 예후에 다소 차이가 있다.

2. 병태생리
담도의 어느 부분에서도 생길 수 있는 암은 매우 잠행적으로 발병하고, 주위 조직으로 직접 확산되거나 림프관 및 혈관을 통해 전이되기도 한다. 병기는 4기로 구분 지어진다. 그러나 담도암에서 종양의 크기, 병기는 다른 암종에서만큼의 결정적인 지표가 아니다. 그보다는 종양의 위치, 주요 혈관이나 간내 담도 또는 주위 장기로의 침범 여부가 예후에 중요한 경우가 많다. 또한 담도암은 성장 속도가 다양하기 때문에 진행된 병기의 환자가 의외로 장기 생존하는 경우가 있어 다른 암에 비해 병기 체계의 확립이 어렵다.

3. 원인
현재로는 담도암의 발생 기전을 정확히 알지 못하여 원인이 명확하지 않다. 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 관여된다고 보고 있다. 담관 내부를 이루고 있는 담관 세포에 만성적인 염증이 있거나, 담관 결석, 경화성 담낭염, 간흡충증, 염증성 대장질환, 담관이 선천적으로 확장되어 생긴 담관낭종 등과 관련이 있다고 알려져 있다.

4. 증상 / 징후
임상적 증상들은 질병의 단계, 병소 부위와 범위, 담즙의 전구증상 등의 유무에 따라 다르므로 뚜렷한 양상은 없다. 증상으로 지속적인 오른위사분역(RUQ) 통증과 체중 감소, 황달이 나타나고, RUQ에서 덩어리(mass)가 만져진다. 담도계 암의 5년 생존율은 26.1% 정도로 예후가 좋지 않다.

참고자료

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· 이수민 외.(2013). “전이된 담도암 환자의 패혈증을 한다열소탕 및 우담과 항생제를 병행하여 치료한 환자 1례 사상체질의학회지 vol.25, no.4, pp.432-441 (10pages)
· 윤은자 외(2021), 『성인간호학 II』, 수문사, p.551~552
· 이동숙 외(2021), 『사례중심의 간호과정과 비판적 사고』 서울: 메디컬에듀케이션 p.269.371.390
· 고려대학교의료원 건강칼럼, 노인 감염 예방, 영양부터 잡자!, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6235848&cid=63166&categoryId=59314
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· 클로르페니라민말레산염주, 크로돈, 페리돌
· 질병관리청국가건강정보포털, 욕창, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
· MSD 매뉴얼, 담관 및 담낭의 종양, https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88