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혈액투석환자의 고칼륨혈증에 따른 CPR 상황시 대처사례

"혈액투석환자의 고칼륨혈증에 따른 CPR 상황시 대처사례"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.11.18 최종저작일 2023.11
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혈액투석환자의 고칼륨혈증에 따른 CPR 상황시 대처사례
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    소개

    "혈액투석환자의 고칼륨혈증에 따른 CPR 상황시 대처사례"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 상황 진술
    2. 간호 문제 규명
    3. 문제 해결 과정
    4. 간호진단

    본문내용

    박 00 환자는 59세 남자 환자로 2020년 11월 ESRD 진단하에 혈액투석을 시작하였다.
    2020년 12월 Lt. AVF OP 시행하였고, 현재 주 3회 4시간씩 혈액투석 치료를 받고 있다.
    지난 2023년 7월과 2023년 8월에도 General weakness를 주호소로 응급실에 내원하였고 혈청 칼륨 농도가 각각 8.6 mEq/L 과 8.0 mEq/L 측정되어 응급 혈액투석 치료를 받았었던 과거력이 있다. 평소 칼륨 함량이 높은 음식을 섭취하고 kalimate를 잘 복용하지 않았었고, 매월 혈액검사 결과 혈청 칼륨 수치가 높아 지속적으로 식이요법의 필요성과 방법에 대해 교육하고, 식사 후 kalimate를 복용하도록 격려하였다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 고칼륨혈증
      고칼륨혈증은 말기신부전증 환자에게 매우 위험한 합병증으로, 심각한 심장 부정맥을 유발할 수 있습니다. 신장 기능 저하로 칼륨 배설이 감소하면서 발생하는 이 질환은 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 혈액투석 환자의 경우 투석 간 칼륨 섭취 제한, 정기적인 혈청 칼륨 모니터링, 그리고 필요시 칼륨 결합제 사용이 중요합니다. 응급 상황에서는 칼슘, 인슐린-포도당, 베타-2 작용제 등을 통한 세포 내 이동을 유도해야 합니다. 투석 처방 최적화와 식이 관리를 통해 고칼륨혈증을 예방하는 것이 환자의 생명을 보호하는 데 매우 중요합니다.
    • 2. 혈액투석 환자의 심폐소생술
      혈액투석 환자는 심혈관 질환의 높은 위험성으로 인해 심폐소생술이 필요한 상황에 자주 노출됩니다. 이들 환자의 심폐소생술은 일반인과 다른 특수한 고려사항이 필요합니다. 투석 중 발생한 응급상황에서는 혈관 접근로 손상을 피하고, 전해질 불균형으로 인한 부정맥에 대비해야 합니다. 투석 환자의 낮은 심박출량과 만성 빈혈을 고려한 약물 용량 조정이 필요하며, 신기능 저하로 인한 약물 대사 지연을 반영해야 합니다. 투석실 내 응급 상황에 대한 체계적인 대비와 의료진의 정기적인 교육이 환자 생존율 향상에 필수적입니다.
    • 3. 혈액투석 환자의 식이요법 및 약물 관리
      혈액투석 환자의 식이요법은 단순한 영양 관리를 넘어 생명 유지의 핵심 요소입니다. 칼륨, 인, 나트륨 제한과 단백질 섭취의 균형이 매우 중요하며, 투석 간 체중 증가를 제한하기 위한 수분 관리도 필수적입니다. 약물 관리 측면에서는 신장 기능 저하로 인한 약물 축적을 고려하여 용량과 투여 간격을 조정해야 합니다. 투석 중 약물 제거를 고려한 투여 시점 결정도 중요합니다. 환자 교육을 통한 자가 관리 능력 향상과 영양사, 약사와의 협력적 관리가 투석 효율성을 높이고 합병증을 예방하는 데 효과적입니다.
    • 4. 말기신부전증 환자의 혈액투석 관리
      말기신부전증 환자의 혈액투석 관리는 신기능 대체를 넘어 전반적인 건강 유지를 목표로 합니다. 적절한 투석량 결정, 혈관 접근로 관리, 감염 예방이 기본이며, 빈혈, 골질환, 심혈관 질환 등 다양한 합병증 관리가 동시에 이루어져야 합니다. 투석 처방 최적화를 위해 Kt/V 등의 지표를 정기적으로 평가하고, 환자의 잔존 신기능을 최대한 보존하려는 노력이 필요합니다. 투석 환자의 삶의 질 향상을 위해 의료진의 전문성, 환자 교육, 심리사회적 지원이 통합적으로 제공되어야 하며, 이는 장기 생존율과 사회 복귀에 긍정적 영향을 미칩니다.
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