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A+ 성인간호학 폐색전증 케이스스터디 (간호진단 8개, 간호과정 2개)

"성인간호학 폐색전증 케이스스터디"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.11.16 최종저작일 2023.03
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A+ 성인간호학 폐색전증 케이스스터디 (간호진단 8개, 간호과정 2개)
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    소개

    "성인간호학 폐색전증 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰

    Ⅱ. 사례보고서
    1. 간호정보조사지
    2. 간호과정

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 구조와 특성
    폐 Lung
    폐(허파)는 흉곽내에서 가장 큰 기관으로, 가볍고 스편지 모양의 탄력성 있는 원추형 기관이다. 폐 아래에 있는 횡격막(가로막)은 복강과 흉곽을 분리하며, 늑간근(갈비사이근)과 함께 중요한 호흡근 역할을 한다. 폐는 폐포(허파꽈리)와 폐포관(허파꽈리관), 세기관지, 기관지로 구성되어 있으며, 우측 폐는 3엽, 좌측 폐는 2엽으로 나뉜다.
    흉막(가슴막, pleura)은 폐와 흉곽을 싸고 있는 두 겹의 장막으로, 흉막 내면을 덮고 있는 벽측흉막(parietal pleura)과 페 표면을 싸고 있는 장측흉막(visceral pleu-ra)이 있다. 이 두 흉막 사이에는 약간의 장액성 액체가 있어 호흡하는 동안 윤활제 역할을 한다.

    (1) 기관지와 세기관지 Bronchus and bronchioles
    기관지는 좌·우 폐로 나뉘며 우측기관지는 좌측보다 짧고 굵으며 수직에 가까워 이물질이 쉽게 들어가고, 기관삽관을 할 때도 우측으로 잘못 들어가기 쉽다. 기관지의 상피세포에는 섬모가 있어서 하부기도에서 기관 쪽으로 점액을 밀어낸다.

    (2) 페포관(허파꽈리관)과 폐포(허파꽈리) Alveolar duct and alveoli
    폐포관(허파꽈리관)은 호흡세기관지에서 나오는 포도송이 모양의 관이다. 폐포(허파꽈리)는 편평세포조직으로 된 고무풍선 모양의 얇은 막으로 가스교환에서 가장 중요하다. 폐포 바깥쪽에 많은 모세혈관망이 접촉하고 있어 가스교환이 쉽게 된다. 건강한 성인의 경우 폐모세혈관으로 둘러싸인 약 3억 개의 폐포가 있다. 호흡기 말단부위인 호흡세기관지, 폐포관, 폐포를 세엽(샘꼬리, acinus)이라 부른다.
    폐포관의 제2형 세포에서는 폐포의 표면장력을 감소시키는 표면활성제(surfactanD)를 생산한다. 표면장력은 분자들끼리 서로 당기는 힘으로서 폐포를 안쪽으로 잡아당기는 힘인데, 표면활성제에 의해 폐포가 허탈되지 않는다.

    참고자료

    · 유양숙 외(2022), 성인간호학(상),, 현문사
    · 송영신 외, 기본간호학Ⅰ, 수문사
    · 송영신 외, 기본간호학 Ⅱ, 수문사
    · 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사
    · 약학정보원, https://www.health.kr/.
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 폐색전증(Pulmonary Embolism)의 병태생리
      폐색전증의 병태생리는 Virchow 삼주(정맥 내 혈류 정체, 혈관 내피 손상, 혈액 응고성 증가)를 기반으로 이해할 수 있습니다. 주로 하지 심부정맥혈전증에서 혈전이 떨어져 나가 폐동맥을 폐색시키는 기전이 중요합니다. 폐색전증 발생 시 폐혈관 저항 증가, 우심실 후부하 증가, 심박출량 감소 등의 혈역학적 변화가 발생합니다. 또한 폐색된 영역의 환기-관류 불균형으로 인한 저산소혈증과 이산화탄소 배출 장애가 나타납니다. 이러한 병태생리적 이해는 임상 증상 해석과 치료 방침 결정에 필수적입니다.
    • 2. 폐색전증의 진단검사
      폐색전증 진단은 임상적 의심도 평가에서 시작하여 단계적 접근이 필요합니다. D-dimer는 높은 음성예측도로 저위험군 배제에 유용하지만 특이도가 낮아 단독으로는 진단할 수 없습니다. CT 폐동맥조영술(CTPA)은 현재 표준 진단 방법으로 높은 민감도와 특이도를 제공합니다. 심전도, 흉부X선, 동맥혈가스분석은 감별진단에 도움이 됩니다. 심초음파는 우심실 기능 평가와 예후 판정에 중요합니다. 위험도 층화를 위해 troponin, BNP 등 바이오마커 측정도 권장됩니다.
    • 3. 폐색전증의 약물치료
      폐색전증 약물치료의 핵심은 항응고제 투여입니다. 초기 치료로 미분획 헤파린, 저분자량 헤파린, 또는 펜톡시파린이 사용되며, 이후 와파린이나 직접경구항응고제(DOAC)로 전환합니다. 고위험 폐색전증에서는 혈전용해제 투여를 고려하며, 이는 사망률 감소에 효과적입니다. 치료 기간은 일반적으로 3개월 이상이며, 재발 위험도에 따라 연장 여부를 결정합니다. 최근 DOAC의 사용이 증가하고 있으며, 와파린 대비 출혈 위험이 낮고 모니터링이 간편한 장점이 있습니다.
    • 4. 항응고제 사용 시 출혈 위험성 관리
      항응고제 사용 중 출혈 위험성 관리는 치료 효과와 안전성의 균형을 맞추는 것이 중요합니다. 와파린 사용 시 INR 모니터링을 통해 치료 범위(2-3)를 유지해야 하며, 정기적 검사가 필수입니다. DOAC 사용 시에는 신기능, 나이, 체중 등을 고려하여 용량을 조절합니다. 출혈 위험도 평가 도구(HAS-BLED 등)를 활용하여 고위험군을 식별하고 모니터링을 강화합니다. 약물 상호작용, 간·신기능 장애, 혈소판감소증 등을 주의깊게 관찰해야 합니다. 출혈 발생 시 신속한 대응과 필요시 역전제(비타민K, 프로트롬빈 복합체, 이다루시주맙 등) 투여가 중요합니다.
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