간경화증, GI bleeding 실제 간호사가 작성한 임상추론 사례 양식(case study)

소개

"간경화증, GI bleeding 실제 간호사가 작성한 임상추론 사례 양식(case study)"에 대한 내용입니다. 간호진단은 출혈 위험성으로 선정하였으며, 이에 대해 진단적, 치료적, 교육적의 3가지 중재로 나누어 각각 5가지 이상의 중재들을 기재해두었습니다. 총 18가지의 간호계획이 기재되어 있으며 국내외 논문을 인용하여 이론적 근거를 작성해두었습니다.

목차

1. 주요 질환 병태생리 및 기전
1) 정의 및 원인
2) 증상
3) 진단
4) 치료
5) 간호중재

2. 간호력
1) 일반적 사항
2) 주증상

3. 신체사정
1) V/S
2) physical exam
3) Lab

4. 간호과정
1) 간호사정(주객관적 자료)
2) 간호진단(간호진단 목록, 우선순위)
3) 간호중재 및 평가(중재의 적절성, 근거 제시)

본문내용

1) 정의 및 원인
● 정의: 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간조직이 재생결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간기능이 저하되는 것
● 원인: 만성 B형 간염이나 만성 C형 간염, 지속적인 과도한 음주와 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가 지속되는 경우

2) 증상
간경변증은 간 손상이 심할 때까지 증상이 없는 경우가 많다.
증상이 발생할 경우:
● 피로
● 쉽게 피가 나거나 멍이 듦.
● 식욕감퇴
● 메스꺼움
● 다리나 발, 발목에 부종
● 체중감소
● 가려운 피부
● 황달(피부와 눈의 노란색 변색)
● 복수
● Spiderlike blood vessels on the skin.
● Redness in the palms of the hands.
● Pale fingernails, especially the thumb and index finger.
● Clubbing of the fingers(fingertips spread out and become rounder than usual)
● 여성의 경우 폐경과 관련이 없는 생리 없음
● 남성의 경우 gynecomastia(성욕 감퇴, 고환 수축, 유방 확대)
● 혼란, 졸림 또는 흐린 말
합병증:
● 문맥성 고혈압: 간의 구조적 변화로 혈류가 간문맥으로 유입되지 못하고 역류하여 간을 우회->문맥압 상승-> 측부순환
● 복수: 문맥 고혈압으로 인해 정수압 상승->혈관 내 체액이 복강 내로 밀려나옴
● 간성 뇌병증(간성혼수): 간이 암모니아를 요소로 전환하지 못하고 축적되어 발생
● 식도정맥류 출혈: 문맥압 상승->혈액이 간으로부터 식도와 위장 혈관으로 역류->심장으로 돌아감->정맥압 상승->식도정맥으로 혈액 과도하게 들어와 식도정맥 벽이 늘어나고 얇아져 정맥류 생성->압력 상승 시 혈관벽 터져 출혈 야기
● 간성 신증후군: 간부전으로 인한 신부전

참고자료

· 없음