장내 감염과 관련된 설사 (아동간호학 간호과정 A+)

소개

아동간호학 실습 간호케이스
간호진단 '장내 감염과 관련된 설사'
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호평가

본문내용

주관적 자료
“하루에 6~7번 정도 설사해요”
“첫날애는 계속 칭얼대더니, 어제부터는 계속 울었어요”
“이틀전부터 분유량이 줄어들었어요. 보통 180ml 이상은 먹는데 140ml정도 밖에 안먹더라구요”
“어제부터 급격하게 기력이 없어진 것 같았어요, 첫날부터 빨리 병원에 왔었어야하는데...”
“분유를 먹고 보통 30분내에 트름을 했는데, 소화가 잘 안되는 건지 오래 안하긴 했어요”
“계속 미열이 있어요, 몸은 따뜻한데 손발이 차갑기도 했어요”
“어제는 깨어있는 시간이 적고 많이 잤어요, 깨어있을때는 저한테 계속 안겨있으려 했구요”

객관적 자료
성별/나이: 여, 12개월
진단명: Rotavirus (로타바이러스)
입원 경위: 첫날 2회 구토 및 이틀 동안 6~7번의 설사 (1회당 약 250g) 증상이 있어 37.6도 미열로 응급실 통해 입원함.
설사 빈도: 4/3 6회, 4/4일 7회로 관찰됨. 4/4일 자정 입원 후 4/5일에는 5회 관찰됨.
설사 양상: 검정색의 점액변이 관찰됨.
구토 양상: 엷은 노란색을 띔
평소 분유 섭취량: 하루 3회, 1회당 180ml 이상 / 증상 발현 후: 하루 3회, 1회당 140ml 이하
평소 체중 9kg / 증상 발현 후 8.4kg
V/S (Vital Signs): 혈압 100/60, 맥박 90, 호흡수 20, 체온 37.1도
처방약물
IV: N/S 500ml/ IV QD
PO: Smecta suspension 3ml TID (지사제), brufen syrup 3ml QD (해열제)
bioflor 250 1cap BID (정장제), Polybutine Dry Syrup TID (위장관조절제)

진단명: 장내 감염(로타바이러스)과 관련된 설사 라는 간호진단을 받은 대상자가 있다.
정의: 묽고 형태가 없는 배설

간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 대변검사에서 로타바이러스 음성반응을 보인다.

참고자료

· 없음