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자궁근종 사례연구보고서(급성통증, 감염위험성)

"자궁근종 사례연구보고서(급성통증, 감염위험성)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.11.01 최종저작일 2023.09
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자궁근종 사례연구보고서(급성통증, 감염위험성)
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    목차

    Ⅰ. 서론
    A. 사례 선정 이유
    B. 대상자 건강 문제 요약

    Ⅱ. 본론
    A. 해부, 병리, 생리
    B. 원인
    C. 증상
    D. 진단적 검사
    E. 치료 및 간호

    Ⅲ. 간호사례
    A. 간호과정 적용

    Ⅳ. 참고 문헌

    본문내용

    A. 사례 선정 이유

    최근 5년(2017~2021년) 자궁근종 진료 현황

    자궁근종이란, 자궁의 평활근에 생기는 양성 종양으로 여성에게 발생하는 가장 흔한 종양 중 하나이다. 자궁근종의 진료 추이를 분석한 결과, 자궁근종 환자 수는 17년 37만 6,962명 대비 21년에 60만 7,035명으로 61.0% 증가한 것으로 나타났다. 또한, 연간 총 진료비는 17년 1,748억 원에서 21년 3,436억 원으로 96.6% 증가했고, 1인당 진료비는 17년 46만 3,811원에서 ’21년 56만 6,099원으로 22.1%(연평균 5.1%) 증가했다.
    연령대별 자궁근종 환자 수 통계에 따르면, 2021년은 40대가 22만 8,029명(37.6%)으로 가장 많은 것으로 나타났다. 특히, 자궁근종 환자 수는 해당 연령대의 주민등록인구수가 감소함에도 불구하고 지속적으로 증가했다. 이를 종합하여 해석해보면, 우리나라 자궁근종 환자 수가 계속 증가하고 있으며, 이로 인해 국가 의료비 부담도 함께 증가하고 있다. 자궁근종은 흔하게 발생하는 질환이며, 발생 횟수가 증가하고있꼬, 뒤늦게 발견해 치료 시기를 놓친다면 자궁 기능 손상, 불임 및 난임 등을 예방할 수 없는 특성을 고려하여 해당 질환에 대한 학습하였을 때 의의가 크다고 생각하였다. 폐경까지 지켜보기에는 연령이 어리거나, 자궁근종이 자라는 속도가 빠르며, 증상이 삶의 질을 저하하고 자궁근종 보존을 원하는 경우, 복강경을 이용한 자궁 근종 절제술을 고려할 수 있다. 복강경을 이용한 자궁근종 절제술은 합병증의 빈도를 낮추고, 출혈량이 적으며, 수술 후 통증 및 재원 기간 단축 등의 장점이 있다. 그러나, 거대 자궁근종처럼 종양이 큰 경우, 수술을 위한 물리적인 공간이 필요하다는 점에서 최소한의 절개와 침습만을 지향하는 복강경 수술보단 개복술이 적합하다. 따라서 정기검진을 통해 종양 크기가 작을 때 발견하여 개복술보다 복강경을 진행함으로써 수술을 통하여 후유증을 최소화하고, 재원기간 및 의료비를 감소시킬 수 있기 때문에 이에 대해 학습하는 것이 중요하다고 볼 수 있다. 그리하여 해당 사례연구보고서를 통하여 자궁근종의 병태생리, 증상, 치료 및 간호에 대해 공부하고, 복강경 자궁근종절제술을 시행하는 경우의 간호 중재에 대해 학습할 것이다.

    참고자료

    · 송경애 외 공저(2021), 「최신기본간호학 Ⅱ」, 수문사
    · 윤은자 외(2021), 「성인간호학 Ⅰ」, 9판 개정, 수문사
    · 최연순 외(2021), 『여성건강간호학Ⅰ』 제 10판, 수문사
    · “30대의 자궁근종 수술 리얼 후기, 입원 준비물 추천 | 어쩌다보니 혹부자”, 유튜브비디오, 17분 32초, 게시자 “즐거운리나씨 Rina”, 2022. 12. 15, https://youtu.be/kdY9c8yGMJE
    · 건강보험심사평가원(2022), 최근 5년(2017년~2021년)동안 자궁근종 진료 통계 분석 결과,https://www.hira.or.kr/bbsDummy.do?pgmid=HIRAA020041000100&brdScnBltNo=4&brdBltNo=10755&pageIndex=1, 2023.05.27
    · 김태운(2021), 자궁근종의 병태생리, 산부인과 최신정보지 움스토리, vol.5 No.1 16호,pp.1~9
    · 남계현(2021), 자궁근종의 수술적 치료(수술 상담 시 고려할 점), vol.5 No.1 16호, p.33
    · 질병관리청 국가건강정보포털[건강정보], "자궁근종", https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=2687, 2023.05.23
    · 가톨릭대학교 서울성모병원[자궁근종센터-소개], https://www.cmcseoul.or.kr/page/department/C/323/1, 2023.05.26
    · CHA 의과학대학교 강남차병원[건강정보], "자궁근종" , https://www.chamc.co.kr/health/guide/default.asp?ct_id=305&cc_id=30504, 2023.05.26
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 자궁근종의 병태생리 및 임상특성
      자궁근종은 여성에게 가장 흔한 골반 종양으로, 그 병태생리를 이해하는 것이 임상 관리의 기초입니다. 에스트로겐과 프로게스테론 수용체의 불균형, 성장인자의 과발현, 그리고 자궁 평활근의 비정상적 증식이 주요 기전입니다. 임상적으로 월경과다, 골반통, 배뇨곤란 등 다양한 증상을 나타내며, 증상의 정도는 근종의 크기, 위치, 개수에 따라 달라집니다. 특히 점막하 근종은 월경과다를 유발하고 불임의 원인이 될 수 있어 주의가 필요합니다. 무증상 근종도 상당수 존재하므로 정기적인 추적 관찰이 중요하며, 환자의 증상 정도와 생식 계획을 고려한 개별화된 접근이 필수적입니다.
    • 2. 자궁근종의 진단 및 치료방법
      자궁근종의 진단은 초음파 검사가 1차 선택 검사이며, 필요시 MRI로 정확한 위치와 개수를 파악합니다. 치료 방법은 증상의 유무와 정도, 환자의 나이, 생식 계획에 따라 결정됩니다. 무증상이거나 경증인 경우 보존적 관찰이 가능하며, 약물치료로는 경구피임약, 프로게스틴, GnRH 작용제 등이 사용됩니다. 수술적 치료는 자궁근종제거술(myomectomy)과 자궁절제술이 있으며, 생식 능력 보존이 필요한 경우 근종제거술을 선택합니다. 최근 미니침습적 시술인 자궁동맥색전술, 고강도 초음파 치료 등도 대안으로 제시되고 있어 환자 맞춤형 치료 선택이 가능해졌습니다.
    • 3. 수술 후 급성통증 관리
      수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요합니다. 다층적 진통 전략(multimodal analgesia)이 권장되며, 비마약성 진통제, 마약성 진통제, 신경차단술을 병합하여 사용합니다. 수술 전 예방적 진통(preemptive analgesia)과 수술 중 적절한 마취 관리가 수술 후 통증을 감소시킵니다. 환자 자가조절 진통(PCA)은 환자의 자율성을 존중하면서 효과적인 통증 조절을 가능하게 합니다. 정기적인 통증 평가와 진통제 조정, 비약물적 중재(냉찜질, 이완요법, 심호흡)의 병행이 필요합니다. 특히 개복 수술의 경우 척추 마취나 경막외 진통이 효과적이며, 최소침습 수술은 통증을 현저히 감소시킵니다.
    • 4. 수술 후 감염위험성 관리
      수술 후 감염은 심각한 합병증으로 이환율과 사망률을 증가시키므로 예방이 최우선입니다. 수술 전 항생제 예방투여는 감염 위험을 현저히 감소시키며, 수술 부위 감염, 요로감염, 폐렴 등을 예방합니다. 수술 중 무균 기법 준수, 적절한 피부 소독, 수술 시간 최소화가 중요합니다. 수술 후 상처 관리, 배액관 관리, 개인위생 유지가 필수적이며, 발열, 상처 분비물 증가, 악취 등 감염 징후를 조기에 발견해야 합니다. 면역력 저하 환자, 비만, 당뇨병 등 위험인자가 있는 경우 더욱 주의깊은 모니터링이 필요합니다. 조기 이상 징후 발견 시 신속한 항생제 투여와 필요시 배액 등의 중재가 감염 확산을 방지합니다.
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