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순환기계 ward class

성인간호학 임상실습 중 순환기계 워드클래스 작성 내용입니다. 1. CAG : 시행목적, 검사방법, 검사 전/후 주의사항, 퇴원 후 관리 2. Echocardiography : 시행목적, 심장초음파의 한계, 검사대상, 검사방법, 검사 전/후 준비 3. TEE : 시행목적, 적용대상, 검사전/후 주의사항, 검사방법
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최초등록일 2023.10.23 최종저작일 2023.02
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순환기계 ward class
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    소개

    성인간호학 임상실습 중 순환기계 워드클래스 작성 내용입니다.

    1. CAG : 시행목적, 검사방법, 검사 전/후 주의사항, 퇴원 후 관리
    2. Echocardiography : 시행목적, 심장초음파의 한계, 검사대상, 검사방법, 검사 전/후 준비
    3. TEE : 시행목적, 적용대상, 검사전/후 주의사항, 검사방법

    목차

    1. CAG
    2. Echocardiography
    3. TEE

    본문내용

    ▶ CAG (관상동맥 조영술, Coronary Angiography)

    시행목적
    심장근육의 피를 공급하는 혈관인 관상동맥이 좁아지거나 막힌 부분이 있는지 진단하기 위한 검사로 협심증이나 심근경색, 허혈성 심장질환을 진단하는데 유용하며, 혈관의 상태를 확인할 뿐만 아니라 검사와 동시에 좁아져 있는 관상동맥의 부위 및 그 정도를 정확히 평가하여 추후의 치료방침 (약물 요법, 풍선확장술, 관상동맥 우회수술)과 같은 환자의 예후를 결정

    검사방법
    손목(요골동맥)이나 서혜부(대퇴동맥)의 혈관이 있는 부위를 부분 마취하고 피부를 2~3cm 정도 절개한 후, 가느다란 의료용 관 카테터를 심장혈관 접합부에 위치시킨 후, 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상동맥의 모양을 동영상으로 촬영하면서 조영제가 혈관을 타고 몸속으로 돌아다니는 동안 다른 조직들과 대비되어 확실하게 혈관 모양이 촬영되는데 이때, 혈관이 좁아져 있거나 막힌 부위는 풍선 확장술, 스텐트 삽입술을 시행
    - 풍선 확장술 : 풍선이 달린 카테터를 좁아진 혈관 부위에 진입시키고 협착 부위에 풍선을 부풀려 좁아진 혈관을 넓혀주는 방법
    - 스텐트 삽입술 : 풍선과 결합된 스텐트를 관상동맥의 좁아진 부위에 위치시키고 풍선을 부풀려 스텐트가 확장되면서 좁아진 부위를 넓혀주는 것으로 이때 풍선을 몸 밖으로 나오지만 스텐트는 영구적으로 남아 혈액순환을 원화하게 해주는 방법

    참고자료

    · 윤은자 외, 성인간호학2, 수문사(2019)
    · 대한초음파의학회 > 일반인을 위한 초음파 진료 소개 > 심장 초음파검사
    · 연세의료원 > 건강정보 > 경식도 심장 초음파검사
    · 삼성서울병원 > 검사정보 > 경식도 심초음파 검사
    · 가톨릭관동대학교 국제성모병원 > 병원소개 > 건강정보 > 관상동맥조영술
    · https://www.ish.or.kr/ish/exam_view?seq=305
    · 원광대병원 tv > 심장치료, 심혈관 조영술(관상동맥 조영술) 시술 안내
    · https://www.youtube.com/watch?v=OkaJE5ccA-8
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 관상동맥 조영술 (CAG, Coronary Angiography)
      관상동맥 조영술은 심장 질환 진단에 있어 금표준 검사로서 매우 중요한 역할을 합니다. 직접적으로 관상동맥의 협착 정도를 시각화할 수 있어 치료 방침 결정에 필수적입니다. 다만 침습적 시술이므로 방사선 노출, 조영제 신독성, 혈관 손상 등의 위험이 존재합니다. 따라서 사전 위험도 평가와 적절한 환자 선택이 중요하며, 최신 기술 도입으로 방사선 노출을 최소화하고 합병증을 줄이려는 노력이 계속되어야 합니다. 비침습적 검사로 충분한 경우 우선 고려하되, 진단이 필요한 경우 CAG의 정확성과 치료적 가치는 여전히 매우 높습니다.
    • 2. 심장초음파검사 (TTE, Transthoracic Echocardiography)
      심장초음파검사는 심장 기능과 구조를 평가하는 가장 접근성 높은 비침습적 검사입니다. 실시간으로 심장의 움직임을 관찰할 수 있고, 반복 검사가 용이하며 방사선 노출이 없다는 장점이 있습니다. 좌심실 기능, 판막 질환, 심낭 질환 등 다양한 병태를 평가할 수 있어 임상 활용도가 매우 높습니다. 다만 음향 창이 제한적인 환자에서는 화질이 저하될 수 있고, 검사자의 기술과 경험에 따라 결과가 영향을 받을 수 있습니다. 따라서 표준화된 검사 프로토콜과 지속적인 교육이 필요하며, 필요시 다른 영상 검사와 병행하여 진단 정확도를 높여야 합니다.
    • 3. 경식도 심장초음파검사 (TEE, Transesophageal Echocardiography)
      경식도 심장초음파검사는 경흉부 초음파의 제한을 극복하는 우수한 검사 방법입니다. 식도를 통해 심장에 더 가까이 접근하므로 고해상도 영상을 얻을 수 있어 좌심방 혈전, 감염성 심내막염, 대동맥 질환 등의 진단에 탁월합니다. 특히 심장 수술 중 실시간 모니터링에 매우 유용합니다. 그러나 반침습적 시술로서 인후통, 식도 천공 등의 합병증 위험이 있고, 진정이 필요하며 검사 시간이 더 소요됩니다. 따라서 명확한 임상적 적응증이 있을 때 선택적으로 시행해야 하며, 숙련된 의료진에 의해 안전하게 수행되어야 합니다.
    • 4. CAG 시술 후 합병증 예방 및 관리
      CAG 시술 후 합병증 예방은 환자 안전과 시술 성공률을 좌우하는 중요한 요소입니다. 조영제 신독성 예방을 위한 수액 공급, 신기능 모니터링, 고위험군에서의 약물 사용이 필수적입니다. 혈관 접근로 합병증 예방을 위해 적절한 천자 기술과 시술 후 압박이 중요하며, 항혈전제 관리도 신중해야 합니다. 시술 후 흉통, 호흡곤란, 맥박 이상 등의 증상 모니터링과 조기 발견이 중요합니다. 특히 고령, 신부전, 당뇨병 환자 등 고위험군에서는 더욱 세심한 관리가 필요합니다. 체계적인 합병증 예방 프로토콜 수립과 의료진의 지속적인 교육을 통해 합병증 발생률을 최소화하고 환자 예후를 개선할 수 있습니다.
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